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急性胆源性胰腺炎简介

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  急性胆源性胰腺炎(ABP)是一种由胆道结石、炎症引起胰管梗阻、胰黏膜屏障受损、胰液外溢、胰腺组织自我消化的疾病。急性胰腺炎的病因80%以上与胆系疾病和酒精摄入有关。

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01急性胆源性胰腺炎的发病原因有哪些

  急性胆源性胰腺炎(ABP)是由胆道结石、炎症引起胰管梗阻、胰黏膜屏障受损、胰液外溢、胰腺组织自我消化的疾病。急性胰腺炎的病因80%以上与胆系疾病和酒精摄入有关,10%的胆囊结石患者会发生急性胰腺炎。

02急性胆源性胰腺炎容易导致什么并发症

  急性胆源性胰腺炎比其他原因引起的胰腺炎并发症更多。常见的并发症有:
  1、局部并发症:有急性胆管炎、胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、胰腺坏死、门静脉栓塞、十二指肠梗阻等。
  2、全身并发症:重症胰腺炎在病后数天内可出现多种严重全身并发症,如呼吸衰竭、胸腔积液、急性肾功能衰竭、消化道出血、胰性脑病、败血症、糖尿病、弥散性血管内凝血等。

03急性胆源性胰腺炎有哪些典型症状

  急性胆源性胰腺炎的临床表现主要有以下方面:
  1、腹痛 本病的主要症状,起始于上腹部,出现早。典型者常突然感脐上偏左疼痛,持续性并有阵发性加重,呈刀割样,常放射至肩部、胁部和腰背部。随着炎症的扩散,腹痛范围可呈带状,或向全腹扩散。
  2、恶心和呕吐 本病的早期症状,几乎在腹痛的同时出现。初期发作较为频繁,常常为喷射状,内容有食物和胆汁;晚期出现肠麻痹,可呕吐出粪样物。
  3、腹胀 本病的常见症状,腹胀的程度与胰腺炎的病变程度有一定关系,轻者持续2~3天,重者可持续7天以上,常伴有排气,排便中止。
  4、黄疸 一般较轻,多为阻塞性,但少数出血坏死型病人,黄疸是严重腹腔内感染引起的肝功能损害的表现。
  5、其他 发热、消化道出血、休克等可出现于部分病人。
  

04急性胆源性胰腺炎应该如何预防

  急性胆源性胰腺炎系由胆道疾病引起,因此,积极治疗胆道疾病,可有效防止本病的发生平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和营养不良而致肝﹑胰等器官受到损害,抗感染的能力下降,在此基础上,可因一次酗酒而致急性胰腺炎,应注意积极预防

 

05急性胆源性胰腺炎需要做哪些化验检查

  急性胆源性胰腺炎的诊断除了依靠临床表现和体征,实验室检查及辅助检查也是必不可少的手段。常见的检查如下:

  1、实验室检查
  白细胞计数大多增高,血红蛋白和血细胞比容增加;二氧化碳结合力降低;血糖在发作期增高,持续数小时至数天;急性坏死型血钙在2~5天开始下降,如果在1.75mmol以下,说明病情较重;血、尿淀粉酶增高是诊断胰腺炎的重要依据之一。急性胰腺炎病人70%~95%表现为血清淀粉酶增高,24小时到达高峰,5天以内恢复正常,持续增高12天以上者,表示已有并发症。尿淀粉酶增高出现稍迟,持续时间较长。血清脂肪酶在发病后24小时增高。

  2、腹腔穿刺
  急性坏死型胰腺炎时,腹腔穿刺常可抽到混浊液,且可能见脂肪小滴,并发感染时可呈脓性。腹腔液淀粉酶常增高,往往高于血清淀粉酶,且持续时间也比血清淀粉酶长2~4天。

  3、腹部平片
  急性胰腺炎病人中有2/3可显示异常。具体表现有胰腺阴影增大、边缘不清、密度增高、局限性肠麻痹、横结肠截断征(仰卧位时可见结肠的肝曲、脾曲充气,而横结肠中段无气)。

  4、胸部透视
  透视可见左侧膈肌升高,中等量左胸腔积液,或左下肺不张。

  5、B超检查
  可发现胰腺弥漫性肿胀、增大,轮廓线略呈弧状膨出,阳性率可达45%~90%,并可发现胆道疾患。

  6、CT检查
  现代灵敏的非侵入性诊断方法,70%~90%的病人有不正常表现,如局灶性或弥漫性胰腺增大,密度不均,外形不规则,胰腺或胰腺周围液体积聚等。

06急性胆源性胰腺炎病人的饮食宜忌

  急性胆源性胰腺炎患者宜多食富含高蛋白的食物、蔬菜及新鲜水果。忌吃高胆固醇、高脂肪食物,如动物内脏、蛋黄、松花蛋、巧克力、肥肉、油炸食品、蛋糕、点心、油条等,以及辛辣刺激调味品、烟酒等。

07西医治疗急性胆源性胰腺炎的常规方法

  急性胆源性胰腺炎的治疗包括非手术治疗和手术治疗。具体的治疗方法如下:

  1、控制饮食和胃肠减压
  症状轻者宜进食少量、清淡流食;恶心、呕吐、腹胀明显时,需胃肠减压。

  2、支持疗法
  静脉补充电解质,维护足够的循环血容量,补充足够、全面的营养,对于提高本病疗效十分重要。

  3、应用抗生素
  主要是抑制肠道细菌生长,预防和控制继发感染。

  4、抗胰酶疗法
  抑制胰腺分泌的措施均可应用。

  5、手术治疗
  本病的手术时期以及手术方式目前还有争论。目前的趋势是,在积极对症、支持疗法的基础上,待病人的急性症状缓解后再采取延期手术。手术多在急性发作后7天左右进行。但是对于诊断不肯定和经使用各种支持疗法病情仍进行性恶化者,应及时手术治疗。手术方式应根据胆道病变的不同而选择。对于坏死的胰腺的处理可采用胰腺引流、部分胰腺切除等术式。

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