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小儿狂犬病简介

相关问答

  狂犬病是由狂犬病毒引起的一种人畜共患的中枢神经系统急性传染病。因狂犬病患者有害怕喝水的突出临床表现,本病亦曾叫做“恐水病”,但患病动物没有这种特点。患儿主要临床表现为特有的狂躁、恐惧不安、怕风怕水、流涎和咽肌痉挛,最终发生瘫痪而危及生命。

【详情】

01小儿狂犬病的发病原因有哪些

  狂犬病病毒属于弹状病毒科,狂犬病毒属,是引起狂犬病的病原体。狂犬病病毒对神经组织有强大的亲和力,主要通过神经逆行,向心性向中枢传播,一般不入血。


02小儿狂犬病容易导致什么并发症

  小儿狂犬病主要并发症有颅内压增高、下丘脑受累引起抗利尿激素分泌过多或过少(引起尿崩症)、自主神经功能紊乱引起高血压、低血压、心律失常(室上性心动过速、心动过缓,甚至停搏)、体温过低、充血性心力衰竭、急性肾衰、上腔静脉血栓形成、肺或泌尿系统的继发性感染以及胃肠道出血。

03小儿狂犬病有哪些典型症状

  小儿狂犬病分为前驱期、兴奋期、麻痹期。不同时期有不同的临床表现。具体如下:

  1、前驱期

  前驱期为1~4天。患儿常有低热、头痛、乏力、咽痛、腹痛、烦躁等,继之对强光、高声等刺激敏感而有咽喉紧迫感。进食时咽喉肌轻度痉挛,但尚能吞咽。约80%的病人伤口局部及其神经通路上有放射性疼痛、麻木、瘙痒及感觉异常。

  2、兴奋期

  兴奋期持续约1~3天。反射性咽喉痉挛逐渐加重。每当饮水,甚至听到讲水,看到水及咽水动作,或风、光、声、烟刺激也会引起咽喉部严重痉挛,出现典型的恐水症。患儿常伴呼吸肌痉挛而发生呼吸困难、全身肌张力高、颈部强硬。患儿常出现躁狂与昏睡交替,发作时暴躁异常,而发作间歇期则较安静。由于交感神经亢进,有大汗、心率增快、血压升高、瞳孔扩大、唾液分泌增加等表现。病人可高热达39~40℃,神志大多清晰。部分病人有精神失常。

  3、麻痹期

  麻痹期持续约6~18小时。此时病人渐安静,逐步发生全身弛缓性瘫痪,尤以肢体软瘫多见。患儿感觉减退、反射消失、呼吸变慢而不齐、心搏微弱、血压下降、神志不清,最终因呼吸麻痹和循环衰竭而死亡。

04小儿狂犬病应该如何预防

  小儿狂犬病严重影响患儿的日常生活,故应积极预防预防措施主要有以下几种:

  一、控制和消灭传染源

  加强犬等管理,野犬应尽量捕杀,家犬应登记,并注射疫苗狂犬应立即击毙,焚毁或深埋,不可剥皮一时不能肯定为狂犬者,应隔离观察10天,取击毙或隔离期死亡动物的脑组织作病原学检查

  二、疫苗接种

  1、狂犬病病毒疫苗

  目前主要使用细胞培养疫苗,包括以下几种:

  (1)人二倍体细胞狂犬疫苗(HDCV):HDCV免疫原性强,不良反应很少,注射次数少,但制备困难,价格昂贵

  (2)原代地鼠肾细胞狂犬病疫苗:效力在2.5U以上,使用安全

  (3)精制Vero狂犬病疫苗:免疫原性和不良反应与HDCV相似,但价格低

  2、接触前免疫

  免疫对象为有职业危险者、接触狂犬病病毒的实验室工作人员及和狂犬病人密切接触者

  3、接触后免疫

  HDCV疫苗建议第0,3,7,14和28天各肌注1ml,第90天再加强1次佐剂地鼠肾细胞疫苗建议采用2-1-1程序,即当天肌注2剂(2ml),第7天和第21天各肌注1ml注射部位成人取三角肌,儿童注入腿前外侧

  三、注射免疫血清

  在接种疫苗同时注射人狂犬病免疫球蛋白(HRIG),剂量为20U/kg(马狂犬病免疫球蛋白剂量为40U/kg)注射前需先做皮试皮试阴性者一次肌注或一半剂量在伤口周围浸润注射,另半量肌内注射;皮试阳性者需行脱敏处理后方可注射

05小儿狂犬病需要做哪些化验检查

  小儿狂犬病在确诊时,除依靠其特有的临床表现外,还需借助化学检查。主要的检查方法有以下几种:

  1、血、尿常规及脑脊液

  中性粒细胞百分率大多在80%以上,大单核细胞百分率亦可增加。尿常规检查常可发现轻度蛋白尿,偶有透明管型。脑脊液的压力在正常范围或稍有增高,蛋白质轻度增高,细胞数稍增多,但很少超过200×106/L。

  2、免疫学试验

  对未注射过疫苗的患者,抗狂犬病血清或免疫球蛋白者有诊断价值。应用荧光抗体检查脑组织涂片和冷冻皮肤切片中的病毒抗原,发病前即可获得阳性结果。

  3、其他

  常规应做X线胸片、B超、心电图、脑CT检查。

06小儿狂犬病病人的饮食宜忌

  小儿狂犬病在饮食方面应注意以下几点:

  1、多吃新鲜水果和蔬菜。

  2、供给易消化吸收的蛋白质食物,如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等。

  3、忌食辛辣、辛热食物。辛辣食物如辣椒、胡椒、芥末;辛热食物如羊肉、狗肉等刺激食物,可加重病情。

  4、忌食咸寒及甜腻食品。咸寒食物,可引起咳嗽,不利于病人安静,使症状加重;甜腻食物,如点心、蛋糕亦可使脾胃不运,并加重咳嗽,不利于病人安静,均使症状加重,均应忌食。

  5、忌酒、咖啡。酒和咖啡可刺激神经兴奋,诱发病人狂躁发作,从而加重病情。

  6、禁食发物,如鱼类、虾、蟹、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪等。

07西医治疗小儿狂犬病的常规方法

  狂犬病是烈性传染病之一,死亡率极高。中医以人参败毒散加味(党参10G,羌活10G,独活10G,柴胡10G,前胡10G,川芎6G,茯芩10G,炒枳壳10G,桔梗6G,生甘草10G,生姜10G,生地榆30G,紫竹根30G)治疗狂犬病,效果显著。

  患者被狂犬咬伤后,尚未发病,仍处在潜伏期,照上方用清水浓煎,分二次温服。七日后,用生黄豆数粒嚼服试毒,如不觉辣腥作吐,是毒仍未尽,需再服一剂,待七日再用生黄豆数粒试毒,如仍不作呕吐,是余毒仍未尽,又须再服一剂,服至三剂,永无余毒。若服第一剂后,服生黄豆作呕者,不必服第二剂。如未服此药,其毒已发,急须连服二剂,一剂神清,两剂全愈。病人毒深发作,牙关紧闭,无法服药,将药汁灌服,连服二剂,病即渐愈。

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