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小儿维生素D缺乏性佝偻病简介

相关问答

  维生素D缺乏性佝偻病,又叫骨软化症,是以维生素D缺乏导致钙、磷代谢紊乱,临床以骨骼的钙化障碍为主要特征的疾病。维生素D不足导致的佝偻病,是一种慢性营养缺乏病,发病缓慢,影响生长发育,多发生于3个月~2岁的小儿。

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01小儿维生素D缺乏性佝偻病的发病原因有哪些

  血钙离子降低是小儿维生素D缺乏性佝偻病的直接原因。季节、年龄、钙吸收减少、血磷增高致血钙降低、1-α羟化酶缺乏等均可成为促进血钙降低的因素。

02小儿维生素D缺乏性佝偻病容易导致什么并发症

  小儿维生素D缺乏性佝偻病患者重症喉痉挛时,可因吸气困难而窒息死亡,重性惊厥可至脑水肿、脑损伤。如果同时并发严重感染或婴幼儿腹泻,可使本症加重或迁延不愈。

03小儿维生素D缺乏性佝偻病有哪些典型症状

  小儿维生素D缺乏性佝偻病的症状可分为显性症状和隐性症状。

  一、显性症状

  1、惊厥:惊厥是婴儿时期最常见的显性症状。惊厥的特点是患儿没有发热,也无其他原因而突然发生惊厥。大多数患者有多次惊厥,屡发屡停。惊厥每天发作的次数为1~20次不等,每次发作的时间为数秒至半小时左右。不发作的时候,病儿神情几乎正常。惊厥的时候大多知觉全失,手足发生节律性抽动,面部肌肉亦痉挛。患者出现眼球上翻、大小便失禁症状。幼小婴儿有时只见面肌抽动。痉挛多见于左右两侧,偶或偏重于一侧。

  2、手足搐搦:手足搐搦为本病特殊的症状,表现为腕部弯曲、手指伸直,大拇指贴近掌心,足趾强直而跖部略弯,呈弓状。本症常见于6个月以上婴幼儿和儿童。

  3、喉痉挛:喉痉挛主要见于2岁前的婴幼儿。喉痉挛还可使呼吸困难。

  4、其他症状:往往有睡眠不安、易惊哭、出汗等神经兴奋现象。

  二、隐性症状体征

  1、击面神经试验:用指尖或小锤骤击耳前第7脑神经穿出处,可使面肌收缩,主要是上唇或眼皮的收缩。2岁前患儿都能得到阳性结果,但正常新生儿在最初数天甚至1个月内,即使不缺钙也常见此征。2岁以后的儿童,则偶见于其他神经系统疾病。

  2、腓反射:用小锤骤击膝部外侧的腓神经(在腓骨头之上),阳性时足部向外侧收缩。

  3、人工手痉挛征:用血压计的袖带包裹上臂,打气,使桡侧的脉搏暂停,若属阳性,在5分钟内即见手搐搦。

04小儿维生素D缺乏性佝偻病应该如何预防

  小儿维生素D缺乏性佝偻病最好的预防方法是晒太阳人体所需的维生素D,约80%靠自身合成预防佝偻病所需日光浴的时间为每周2小时春夏季出生的孩子满月后就可抱出户外,秋冬季出生的孩子满3个月后,也可抱出户外开始每次外出逗留10~15分钟,以后可适当延长时间

05小儿维生素D缺乏性佝偻病需要做哪些化验检查

  小儿维生素D缺乏性佝偻病在确诊时,除依靠其临床变现外,还须借助化学检查。主要的检查方法有以下几种。

  1、血生化检查

  测定血钙、磷、碱性磷酸酶,血清25-(OH)D3和1,25-(OH)2D3在佝偻病活动早期就明显降低,为可靠的早期诊断指标。

  2、尿钙测定

  尿钙测定也有助于佝偻病的诊断。尿中碱性磷酸酶的排泄量增高。

  3、长骨骨骺端X线摄片

  早期X线长骨骺部钙化,预备线模糊;极期钙化,预备线消失、骨骺端增宽,骺端呈杯状或毛刷状改变。

06小儿维生素D缺乏性佝偻病病人的饮食宜忌

  小儿维生素D缺乏性佝偻病患者宜多吃钙质丰富的食品,如牛奶、奶酪、酸奶、豆制品,多吃新鲜绿色蔬菜。长期大量服用维生素D可引起中毒,因此,不可过量食用富含维生素D的食品。

07西医治疗小儿维生素D缺乏性佝偻病的常规方法

  小儿维生素D缺乏性佝偻病的治疗方法主要有以下几种:

  1、一般治疗

  坚持母乳喂养,及时添加含维生素D较多的食品。患者应多到户外活动,增加日光直接照射的机会。

  2、补充维生素D

  初期每天口服维生素D125μg(5000U),持续1个月后,改为预防量。若不能坚持口服或患有腹泻病者,可肌注维生素D大剂量突击疗法。肌注维生素D30万U,一般注射1次即可,1个月后改预防量口服。肌注前先口服钙剂4~5天,以免发生医源性低钙惊厥。

  3、补充钙剂

  维生素D治疗期间应同时服用钙剂。

  4、矫形疗法

  治疗时采取主动运动和被动运动矫正骨骼畸形。轻度骨骼畸形在治疗后或在生长过程中自行矫正。严重骨骼畸形者可外科手术矫正。

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