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腹壁疝简介

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  腹壁疝是腹腔脏器连同腹膜经腹壁薄弱处或孔隙突出而致。各种年龄均可能发生。以腹股沟疝(大腿与腹部交界处)最多见。其他还有股疝、脐疝、白线疝、切口疝等等正常人腹壁上有一些薄弱的区域,如腹股沟管、股环。加上有的人腹壁某一部位发育有缺陷,如脐环闭锁不全、腹白线缺损等。还有手术切口、外伤造成的腹壁损伤,老年肌肉萎缩造成腹壁肌肉薄弱等是发生腹壁疝的先决条件。

  腹内压力增高,如慢性咳嗽、便秘、排尿困难、婴儿经常啼哭、举重、呕吐等使腹内压增高将腹腔脏器经腹壁薄弱处挤出一个小口袋状称疝囊。绝大部分脏器可以回入腹腔称可复性疝,有的则须轻揉才能回复。有的腹壁缺口较小,而用力挤出的腹腔脏器不能回复称嵌顿疝;有的压迫了血管,仅突出的脏器缺血称为绞窄性疝。绞窄性疝能造成突出的脏器环死。突出物如是肠管则可造成肠梗阻、肠坏死、穿孔、腹膜炎等。也可从腹壁穿破形成粪瘘。疝形成后,随着脏器反复突出则疝囊逐渐扩大。

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01腹壁疝的发病原因有哪些

  1、腹壁疝是腹腔脏器连同腹膜经腹壁薄弱处或孔隙突出而致。腹壁疝各种年龄均可能发生。以腹股沟疝(大腿与腹部交界处)最多见。其他还有股疝、脐疝、白线疝、切口疝等等正常人腹壁上有一些薄弱的区域,如腹股沟管、股环。加上有的人腹壁某一部位发育有缺陷,如脐环闭锁不全、腹白线缺损等。还有手术切口、外伤造成的腹壁损伤,老年肌肉萎缩造成腹壁肌肉薄弱等是发生腹壁疝的先决条件。

  2、腹内压力增高,如慢性咳嗽、便秘、排尿困难、婴儿经常啼哭、举重、呕吐等使腹内压增高将腹腔脏器经腹壁薄弱处挤出一个小口袋状称疝囊。绝大部分脏器可以回入腹腔称可复性疝,有的则须轻揉才能回复。有的腹壁缺口较小,而用力挤出的腹腔脏器不能回复称嵌顿疝;有的压迫了血管,仅突出的脏器缺血称为绞窄性疝。绞窄性疝能造成突出的脏器环死。突出物如是肠管则可造成肠梗阻、肠坏死、穿孔、腹膜炎等。也可从腹壁穿破形成粪瘘。疝形成后,随着脏器反复突出则疝囊逐渐扩大

02腹壁疝容易导致什么并发症

  主要表现为站立时切口处有疝块突出,咳嗽或用力时更明显。通常疝环较大,平卧后疝块即自行回纳消失。如疝块较大有较多脏器和组织突出,可有腹部隐痛、牵扯下坠等不适。由于疝环宽大,很少发生嵌顿或绞窄。嘱患者平卧用手指伸入腹壁缺损部位,再令患者摒气可清楚地扪及疝环边缘,了解缺损的大小和边缘组织强度。腹壁缺损处仅有皮肤覆盖时可见到肠蠕动。

03腹壁疝有哪些典型症状

  1、首先是在腹壁发现包块突出,有的可下降入阴囊内使阴囊增大。站立、用力、咳嗽时出现,平卧时可消失。包块突出时,用于向上轻轻推挤有轻微阻力感随即很快消失。有时同时听到咕噜声。

  2、肿块突出时病人有下坠感,伴有胀痛或牵扯性腹痛。

  3、如发生疝嵌顿或绞窄则出现腹痛,腹胀等肠梗阻症状和体征。

04腹壁疝应该如何预防

  1、积极治疗各种引起腹内压增高的疾病,如慢性咳嗽便秘、前列腺肥大等

  2、重体力劳动及举重运动员应注意保护

  3、各种腹部手术后应注意预防感冒、咳嗽及呕吐等

  4、积极锻炼身体,以增强腹肌的保护力

  5、腹壁疝手术修复术后,特别要注意防治各种增高腹内压力的因素,必要时胃肠减压2~3日切口拆线时间应适当延长至8~10日,拆线后再下床活动

05腹壁疝需要做哪些化验检查

  1、X线检查:X线透视或腹部拍片有肠梗阻征象。

  2、B超提示:下腹内环附近有异常气液体的肠管回声。

  3、查体:站立时切口处有疝块突出,咳嗽或用力时更明显。通常疝环较大,平卧后疝块即自行回纳消失。如疝块较大有较多脏器和组织突出,可有腹部隐痛、牵扯下坠等不适。由于疝环宽大,很少发生嵌顿或绞窄。嘱患者平卧用手指伸入腹壁缺损部位,再令患者摒气可清楚地扪及疝环边缘,了解缺损的大小和边缘组织强度。腹壁缺损处仅有皮肤覆盖时可见到肠蠕动。

06腹壁疝病人的饮食宜忌

  腹壁切口疝术后食疗方:

  1、吉林参4克,西洋参3克炖瘦肉。

  2、冬菇4-5个炖瘦肉或鸡胸肉(饮汤)。

  3、北芪15克,党参21克,淮山30克,莲子15克煲瘦肉。

  4、土茯苓30克,生苡仁30克,元肉3枚煲草鱼或水鱼。

  5、党参17克,茨实21克,杞子10克,苡仁15克煲瘦肉或鸡肉。

  6、田七3克,人参(或红参)3克炖瘦肉或鸡肉。

07西医治疗腹壁疝的常规方法

  疝是不能自愈的,尽管它不会在短时间内恶化。早期或有轻度症状时,患者会感到疼痛,下腹坠胀,消化不良和腹泻等症状。病情不断发展后,由于肿块坠入阴囊,会造成活动及行走不便。严重者会发生嵌顿,如不及时处理,会造成肠坏死,甚至危机生命,因此要采取及时的治疗措施,选择手术或药物治疗,根据患者自身情况而定,一般来说婴幼儿和老年不适合手术治疗,可采取保守性的药物治疗;中青年人可采取手术疗法。

  腹壁疝的手术治疗:腹壁疝发生嵌顿和绞窄的几率较高,故本病一旦确诊,只要病人无手术禁忌证,就应予以手术治疗。一般行横切口,按腹外斜肌腱膜纤维方向分开,识别疝囊后予以分离、切开、结扎,腹横筋膜的缺损通常用丝线横行重叠褥式缝合。

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