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肠道感染后反应性关节炎简介

相关问答

  反应性关节炎是关节外感染诱发的关节炎症,并不是病原体直接感染关节所致。肠道感染后反应性关节炎是肠道感染后发生关节炎。Aho于1973年首次提出反应性关节炎这一概念。反应性关节炎包括瑞特综合征和风湿热两种疾病。相比之下“肠道感染后关节炎”有病原微生物感染的证据,其受累关节内没有病原体。反应性关节炎和感染后关节炎之间可能并无实质性差别。

【详情】

01肠道感染后反应性关节炎的发病原因有哪些

  1、发病原因

  引起本病的肠道感染病原体包括耶尔森菌(10%~20%)、耶尔森假结核杆菌(5%)、痢疾志贺菌(1%~2%)、福氏志贺菌(1%~2%)、肠炎沙门菌(1%~2%)、鼠伤寒沙门菌(1%~2%)、空肠弯曲菌等。

  2、发病机制

  肠道感染上述细菌后可引发关节炎,尤其是HLA-B27阳性的病人。HLA-B27和所有类型的反应性关节炎都有很强的相关性。HLA-B27阳性者,病情重,持续时间长,其发病相对风险是HLA-B27阴性者的50倍。肠道感染后关节炎的发病机制不明,考虑可能和强直性脊柱炎的发病相似。

02肠道感染后反应性关节炎容易导致什么并发症

  1、部分反应性关节炎患者可出现漩涡状龟头炎、膀胱炎及前列腺炎,在女性患者尚可有宫颈炎及输卵管炎。

  2、可出现结膜炎、巩膜炎、角膜炎,甚至角膜溃疡。此外,可有内眼炎如虹膜炎及虹膜睫状体炎。

  3、反应性关节炎偶可引起心脏传导阻滞,主动脉关闭不全,中枢神经系统受累及渗出性胸膜炎。

03肠道感染后反应性关节炎有哪些典型症状

  病人原发病肠炎的症状较轻,甚至不明显,关节炎可发生在肠炎起病后1天至数周,在北半球,常于秋天起病,患病率男女相似,但志贺菌感染后关节炎以男性多见,发病年龄以30岁左右居多,反应性关节炎类似于瑞特综合征的关节表现,如发病前1~2周有肠道感染史,随后病人突然关节肿痛,常累及膝,踝,趾关节和跖关节,有时也累及腕关节和指关节,常为不对称性少关节炎症,有时表现为游走性关节痛,也常见关节周围炎或肌腱附着点炎,30%的病人急性期有下背痛,关节症状持续2周至12个月,平均20周,5年内发展成,影像学有骶髂关节炎征象者不足20%,HLA-B27阴性的耶尔森肠炎后关节炎常有结节性红斑,肠道耶尔森感染,诱发的关节炎是其他病原体感染的10倍,与性病型,瑞特综合征相比,肠道感染后反应性关节炎的预后通常较好,可能和后者重复感染的机会较少有关,随访5~10年,发现耶尔森菌和志贺菌,感染诱发的关节炎发生骶髂关节炎者大于20%,有的病人可发展成典型的瑞特综合征,少数病人可发展成强直性脊柱炎。

04肠道感染后反应性关节炎应该如何预防

  关节炎可发生在肠炎起病后1天至数周,在北半球,常于秋天起病患病率男女相似,但志贺菌感染后关节炎以男性多见,发病年龄以30岁左右居多其他预防措施如下述:

  1、消除和减少或避免发病因素,改善生活环境空间,改善养成良好的生活习惯,防止感染,注意饮食卫生,合理膳食调配

  2、注意锻炼身体,增加机体抗病能力,不要过度疲劳、过度消耗,戒烟戒酒

  3、早发现早诊断早治疗,树立战胜疾病的信心,坚持治疗

05肠道感染后反应性关节炎需要做哪些化验检查

  在疾病活动期,白细胞升高,血沉增速,C-反应蛋白阳性,HLA-B27阳性率50%~80%,类风湿因子和抗核抗体阴性,滑液检查,外观清或浑浊,白细胞升高,以多核为主,滑膜组织病理学检查表现为非特异性血管炎,大便细菌培养对诊断反应性关节炎有价值,然而由于抗生素的应用或感染的自然清除,所以在关节症状出现时,细菌培养常呈阴性,因此强调宜在前驱感染时进行细菌培养,另外还应做有关的细菌血清学凝集试验,如诊断耶尔森菌关节炎,有赖于其凝聚抗体滴度大于1∶160,通常急性期其效价可高达1∶20480,一般最高峰在感染后2周,一个月后开始下降,诊断沙门菌感染,其抗体滴度需≥1∶160,甲型链球菌感染可有抗“O”效价升高,通常≥500单位。

  X线检查可有轻度,暂时的骨质疏松或正常,未见到如瑞特综合征的骨质侵蚀和骨膜炎改变,有3%~20%急性反应性关节炎有X线骶髂关节炎,而许多患者既往没有关节炎病史。

06肠道感染后反应性关节炎病人的饮食宜忌

  1、肠道感染后反应性关节炎吃哪些食物对身体好

  橙子和柠檬。需常吃多叶蔬菜,如生菜、芹菜、水芹和胡萝卜、元葱、青葱、南瓜、甜菜,新鲜和煮过的水果(如苹果),每天喝水6,8杯;鱼类(贝壳除外);禽类(小鸡、火鸡和野味)、牛羊羔肉。肉应炖熟或烧熟,不可油炸。

  2、肠道感染后反应性关节炎最好不要吃哪些食物

  必须回避高脂肪食物(牛肉、猪肉等)、甜味食物(糖果、冰激凌、巧克力、苏打水),发面点心,油炸食品,西红柿,茄子,土豆(白薯除外),胡椒和辣椒、烈性酒和碳酸性饮料。不可吃贝壳鱼类(龙虾、蛤、干贝、蚝等),也不可吃添加味精及防腐剂的食品。

07西医治疗肠道感染后反应性关节炎的常规方法

  预防:

  1、消除和减少或避免发病因素,改善生活环境空间,改善养成良好的生活习惯,防止感染,注意饮食卫生,合理膳食调配。

  2、注意锻炼身体,增加机体抗病能力,不要过度疲劳、过度消耗,戒烟戒酒。

  3、早发现早诊断早治疗,树立战胜疾病的信心,坚持治疗。

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