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龋病简介

相关问答

  龋病俗称虫牙、蛀牙,是细菌性疾病,可以继发牙髓炎和根尖周炎,甚至能引起牙槽骨和颌骨的炎症。龋病特点是发病率高、分布广。龋病是口腔主要的常见病,也是人类最普遍的疾病之一,世界卫生组织已将其与肿瘤、心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。

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01龋病的发病原因有哪些

  目前公认的龋病病因学说是四联因素学说,主要包括细菌、口腔环境、宿主(即寄生物包括寄生虫、病毒等寄生于其上的生物体)和时间。

  一、细菌

  细菌是龋病发生的必要条件。一般认为致龋菌有两种类型,一种是产酸菌属,其中主要为变形链球菌、放线菌属和乳杆菌,可使碳水化合物分解产酸,导致牙齿无机质脱矿;另一种是革兰阳性球菌,可破坏有机质,经过长期作用可使牙齿形成龋洞。

  二、口腔环境

  口腔是牙齿的外环境,与龋病的发生密切相关,其中起主导作用的主要是食物和唾液。

  1、食物:主要是碳水化合物,既与菌斑基质的形成有关,也是菌斑中细菌的主要能源。

  2、唾液:唾液的量和质发生变化时,可影响龋患率。口干症,或有唾液分泌的患者,龋患率明显增加。

  三、宿主

  牙齿是龋病过程中的靶器官。牙齿的形态、矿化程度和组织结构与龋病发生有直接关系。

  四、时间

  龋病的发生有一个较长的过程,从初期龋到临床形成龋洞一般需1.5~2年。因此,即使致龋细菌、适宜的环境和易感宿主同时存在,龋病也不会立即发生。只有上述三个因素同时存在相当长的时间,才可能产生龋病。

02龋病容易导致什么并发症

  严重的龋齿,或龋齿得不到治疗,继续发展则可以引起牙髓病、根尖周病、颌骨炎等并发症,甚至成为口腔病灶,影响全身健康。

03龋病有哪些典型症状

  龋病在临床明确诊断时,应注意以下几点:

  一、龋病好发部位

  龋病的好发部位与食物是否容易滞留有密切关系。龋病好发部位包括窝沟、邻接面和牙颈部。

  二、龋病的好发牙齿

  龋病的牙位分布是左右侧基本对称。下颌多于上颌,后牙多于前牙。下颌前牙患龋率最低。

  三、龋坏程度

  临床上可见龋齿有色、形、质的变化,而以质变为主,色、形变化是质变的结果。临床上常根据龋坏程度分为浅、中、深龋三个阶段。

  1、浅龋:浅龋亦称釉质龋,龋坏局限于釉质。初期于平滑面表现为脱矿所致的白色斑块,以后因着色而呈黄褐色,窝沟处则呈浸墨状弥散。一般无明显龋洞,仅探诊时有粗糙感。后期可出现局限于釉质的浅洞,无自觉症状,探诊也无反应。

  2、中龋:中龋的龋坏已达牙本质浅层。临床检查有明显龋洞,可有探痛,对外界刺激(如冷、热、甜、酸和食物嵌入等)可出现疼痛反应,当刺激源去除后疼痛立即消失,无自发性痛。

  3、深龋:深龋的龋坏已达牙本质深层。一般表现为大而深的龋洞,或入口小而深的破坏,对外界刺激反应较中龋为重,但刺激源去除后,仍可立即止痛,无自发性痛。

  四、龋坏的病变类型

  1、慢性龋

  慢性龋一般进展缓慢,多见于成年人。

  2、急性龋

  急性龋多见于儿童、青少年、孕妇或健康状况不佳者。疗程短而进展快,软龋较多。

  3、静止性龋

  由于局部致龋因素被消除,导致龋坏进展非常缓慢或完全停止,称静止性龋。

  4、继发性

  继发性多见于龋病治疗过程中,龋坏组织未去净化,或修复体边缘不密合,形成裂隙以致再次发生龋坏。

04龋病应该如何预防

  防龋工作应从牙齿一萌出就开始

  1、早晚刷牙,养成饭后漱口的好习惯

  2、少吃酸性刺激食物,临睡前不吃零食

  3、少吃含糖分高的食物,如糖、巧克力、饼干等

  4、不可吃太多过于坚硬的食物,以免牙齿磨损

  5、定期检查口腔一般12岁以上的人应每年查一次

  6、平时饮食应多摄入富含钙、无机盐的食物,尽可能食用高纤维食物

05龋病需要做哪些化验检查

  若确定龋坏部位有困难,可拍摄X线牙片,龋坏处可见黑色阴影。有条件者可用光纤维透照、电阻抗、超声波、弹性模具分离、染色等技术,以提高龋病早期诊断的准确性和灵敏性。

06龋病病人的饮食宜忌

  龋病的患者宜多吃富含维生素D、钙、维生素A的食物,如乳、肝、蛋、肉、鱼、豆腐、虾皮、菠萝、胡萝卜、红薯、青椒、山楂、橄榄、柿子、沙果等。

  龋病应禁忌的食物有以下几种:

  1、酸性食品

  酸性食物在口腔乳酸杆菌的作用下能产生更多的乳酸,而乳酸在牙龋洞里进一步脱钙,使龋齿面积增大,病情进一步加重。所以应少食酸性食物,且食后应刷牙,清除齿缝龋洞内的食物残渣。

  2、坚硬粗糙食物

  坚硬、粗糙的食物,如炒花生、炒蚕豆、炒黄豆、炒腰果等和粗纤维蔬菜,如芹菜、竹笋、毛笋、韭菜、蕹菜、生胡萝卜等,在食用时需用力咀嚼,有时还会填嵌龋洞,加深龋洞,故应忌食。

  3、过冷过热食物

  龋病患者的牙齿完整性多受到损坏,病牙较深时可与牙髓相通,使牙髓的神经末梢显露出来。食用过冷过热的食物会刺激神经末梢,产生剧烈的疼痛。

  4、低氟饮食

  氟是正常机体不可缺少的一种元素,有利于牙齿组织钙化和代谢,能增强牙齿的抗酸性能和抗龋能力。若进食含氟的饮食较少,或居住在饮水和食物中含氟量较低的地区,龋齿的发病率和病情的严重程度将会大大增加。

  5、甜腻之品

  甜腻之品,尤其是蔗糖,使局部的硬组织发生坏死、脱矿、软化、疏松,形成龋洞,应忌食。

07西医治疗龋病的常规方法

  龋病治疗的目的在于终止病变过程,恢复牙齿的固有形态和功能。

  一、药物治疗

  药物治疗是在磨除龋坏的基础上,应用药物抑制龋病发展的方法,适用于恒牙尚未成洞的浅龋,乳前牙的浅、中龋洞。常用药物包括氨硝酸银和氟化钠等。

  二、银汞合金充填术

  对已形成实质性缺损的牙齿,充填术是目前应用最广泛且成效较好的方法。银汞合金充填术适用于充填后牙和隐蔽部位的前牙洞。

  三、复合树脂充填术

  复合树脂充填术适用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞。

  四、酸蚀法光敏复合树脂充填术

  酸蚀法光敏复合树脂充填术适用于牙体缺损较多、固位较差等。

  五、嵌体

  用金属或其他材料制成与牙齿窝洞适合的修复体,镶嵌在洞内,称为嵌体。本方法适用于:

  1、后牙合面较大的窝洞或后牙有折裂可能者。

  2、邻合面洞充填无法修复与邻牙的邻接关系者。

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