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后葡萄膜炎简介

相关问答

  后葡萄膜炎是一组累及脉络膜、视网膜、视网膜血管和玻璃体的炎症性疾病。后葡萄膜炎又称脉络膜炎,因脉络膜和视网膜邻接,脉络膜发炎时,往往波及视网膜,所以又称为脉络膜视网膜炎。该病的特点是不出现疼痛,有视力下降及明显眼前黑影。

 

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01后葡萄膜炎的发病原因有哪些

  后葡萄膜炎根据病因和相关疾病,可以分为两大类,一类为感染性,另一类为非感染性。前者又可分为病毒感染、细菌和螺旋体感染、真菌感染和寄生虫感染;后者则又可分为与全身性疾病相关的后葡萄膜炎、单纯后葡萄膜炎和伪装综合征。

  1、在感染性后葡萄膜炎中,20世纪初曾作为主要病因的结核和梅毒目前已不多见。但随着人类免疫缺陷病毒感染的人数增多,结核作为一种机会感染又重新受到人们的重视。而且机会感染如巨细胞病毒所引起的视网膜炎也日益增多。随着免疫抑制药在一些特定人群中的应用,真菌性眼内炎也时有发生。我国眼弓形虫病与欧美国家相比,发生率非常低。尽管在我国文献中时常有眼弓形虫病的报道,但是这些报道均是基于血清学检查,并未进行眼内液抗弓形虫抗体测定。因此,其诊断有很大的疑问。

  2、在非感染性后(全)葡萄膜炎中,Behcet病性葡萄膜炎、Vogt-小柳原田病是我国最常见的两种类型。有人对1214例葡萄膜炎患者资料的统计分析发现二者分别占患者总数的18%和16.1%,其他类型诸如Crohn病、溃疡性结肠炎、交感性眼炎、Fuchs综合征(虽然其主要引起眼前段炎症,有时也可引起后葡萄膜炎)、匐行性脉络膜视网膜炎、急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变、急性视网膜色素上皮炎、Eales病、视网膜下纤维化和葡萄膜炎综合征等也时有发生。

 

02后葡萄膜炎容易导致什么并发症

  后葡萄膜炎如失治或误治,可引起相应的并发症,后果非常严重。常见的并发症有:
  1、角膜水肿:这是由于炎症累及角膜内皮细胞,破坏角膜的水化作用所致。角膜带状混浊,多见于儿童的前葡萄膜炎,更多见于伴有青年类风湿性关节炎的慢性虹膜睫状体炎患者。
  2、虹膜前、后粘连:严重者瞳孔缘全后粘连,引起瞳孔闭锁和虹膜膨隆,瞳孔区被机化膜遮盖,形成瞳孔膜闭。虹膜膨隆或前房角渗出物机化,使虹膜根部向前房角牵引可发生虹膜前粘连。以上情况都可引起继发性青光眼。
  3、继发性青光眼:由于瞳孔闭锁,后房的房水无法经瞳孔区进入前房,引起后房压力升高,眼压急剧上升;同时也可以有虹膜周边前粘连,堵塞房角,使滤过功能减退,导致眼压升高;急性期前房水粘稠度增高,渗出物堵塞前房角,引起眼压升高。
  4、并发性白内障:由于长期炎症刺激,影响晶体的营养及代谢,而引起晶体后囊及后皮质发生混浊。多见于慢性前葡萄膜炎和中间葡萄膜炎。
  5、玻璃体混浊:严重的虹膜睫状体炎或后葡萄膜炎,常有玻璃体点状、条状或团块状混浊,位于玻璃体后部,随眼球转动而飘动,严重者影响视力。
  6、脉络膜脱离:为渗出性,随炎症消退而消失。
  7、视网膜及黄斑水肿、变性:后葡萄膜炎常有严重的视网膜和黄斑水肿,视网膜变为灰白色混浊,黄斑可形成弥漫性或囊样变性,如持续时间久,可造成严重的视力减退。
  8、视神经改变:可并发视神经炎、视乳头水肿。
  9、屈光不正:炎症活动期睫状体痉挛,可出现近视。
  10、眼球萎缩:严重炎症最后形成睫状膜牵引视网膜脱离、睫状体萎缩、房水分泌减少、眼压低下、眼球萎缩变小、视力完全丧失。

03后葡萄膜炎有哪些典型症状

  后葡萄膜炎的症状主要取决于炎症的类型、受累部位及严重程度。患者可有眼前黑影或暗点、闪光、视物等模糊或下降,合并全身性疾病则有相应的全身症状。

 

 

04后葡萄膜炎应该如何预防

  后葡萄膜炎由于其发病及复发机制尚不完全清楚,故其预防无从着手防治措施,早发现、早治疗为主要的措施生活中应特别注意以下方面:
  1、如发现眼红、痛、畏光、流泪、视力下降或无红、痛,但眼前有黑影漂浮,视物模糊或视物变形,闪光感,视力下降等症状,有可能患葡萄膜炎,应到有关专科作详细检查,以明确诊断
  2、积极锻炼身体,增强体质,预防感冒,少吃刺激性食物,注意劳逸结合,保持身心健康,对预防葡萄膜炎也有重要意义
  3、一旦诊断为葡萄膜炎,应积极进行治疗散瞳是治疗前葡萄膜炎的必要措施,可防止瞳孔粘连,避免继发性青光眼和并发性白内障的产生激素是治疗葡萄膜炎的常用药物,但有副作用,不论全身或局部用药,一定要在医生指导下使用,不宜滥用
  4、葡萄膜炎患者,应定期复查,预防复发,如自觉有复发症状,应及早诊治

05后葡萄膜炎需要做哪些化验检查

  后葡萄膜炎的检查手段主要有眼底血管造影检查和吲哚青绿血管造影检查。相关检查如下:

  1、荧光素眼底血管造影检查
  荧光素眼底血管造影检查对视网膜炎、视网膜血管炎的诊断和鉴别诊断有重要意义。

  2、吲哚青绿血管造影检查
  吲哚青绿血管造影检查主要用于脉络膜病变的判断,在评价脉络膜的炎症部位、活动性等方面也有较好的作用。该检查主要用于Vogt-小柳原田病、交感性眼炎、匐行性脉络膜视网膜炎、鸟枪弹样视网膜脉络膜病变等累及脉络膜、脉络膜毛细血管以及视网膜色素上皮的炎症性疾病。

06后葡萄膜炎病人的饮食宜忌

  后葡萄膜炎患者饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。可多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。患者忌吃甜食,忌吃辛辣油腻的食物,忌饮烈酒、浓咖啡。

07西医治疗后葡萄膜炎的常规方法

  后葡萄膜炎患者应立即进行扩瞳以防止虹膜后粘连,迅速抗炎以防止眼组织破坏和并发症的发生。由于前葡萄膜炎绝大多数为非感染因素所致,因此一般不需用行生素治疗,对高度怀疑或确诊的并原体感染所致者,则应给予相应抗感染治疗。对非感染因素所致的葡萄膜炎,由于局部用药在眼前段能够达到有效浓度,所以一般不需要全身用药治疗。

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