血气胸的发病原因
当肺内压力突然升高，致肺泡破裂，气体通过裂孔进入胸腔内，可造成自发性气胸；自发性气胸引起肺压缩时，可牵拉粘连带，致粘连带撕裂，粘连带中的小动脉破裂出血，便造成自发性血胸。
自发性血气胸一般无肺结核、肺气肿等基础病变，患病年龄以青少年多见。多在用力负重、剧烈咳嗽、屏气后出现，少数患者诱因不明显。一般来说，自发性血气胸患者多由于肺脏结构先天性发育缺陷，部分肺泡壁结构较为薄弱，形成肺大泡。当急性失血时，患者可出现胸闷、气促、呼吸困难等不适。因循环血量骤减，患者甚至可出现血压下降等低血容量休克症状，例如脸色苍白、出冷汗、脉搏细速。另外，中量以上的血胸可因胸腔内血液积存，压迫肺脏，使通气功能受到影响，造成呼吸功能障碍，同时胸膜腔内的大量出血，可压迫纵膈，使纵膈移位，造成血液回流受阻，加重循环功能障碍。如不及时抢救，可危及生命。
血气胸在中医临床中多属于"胸胁痛"或"厥证"的范畴。祖国医学认为胸阳不足，客邪乘于阳位，闭塞清旷之区，气机不畅上逆，肺气升降受阻，故胸痛气促；气虚阳气不充于营血，血滞则紫绀续发；气血逆乱，营卫阻滞，阳气不能达于四肢，和上荣于面。故四肢厥冷，面色苍白；阳虚卫气失固，津液外泄，则大汗淋漓；真阳欲脱，真元外散，阴阳欲将绝离，故血压下降，休克或窒息。
血气胸的症状
胸腔位于脏层胸膜和壁层胸膜之间呈封闭型腔隙。气胸的发生，是由于肺与脏层胸膜破裂，空气进入胸膜腔，形成胸膜腔内积气，称为气胸。轻的仅有胸闷、气促。严重的则起病急骤，突然胸痛，呈刀割样锐痛，随呼吸加重。大量气胸，心脏、气管向对侧移位。若胸腔积气突然增加，可有呼吸困难、大汗淋漓、紫绀、烦躁不安、四肢抽搐、手足冰冷、面色苍白、血压下降、休克或窒息，进而危及生命。有少部分血气胸病人并有水气胸、脓气胸、血气胸、纵膈气肿、慢性气胸等。
胸部外伤血气胸的发作占70％以上，血气胸可单独发生，也可以发生于合并其他类型的胸部外伤时，如穿透或闭合的胸壁损伤、肋骨骨折、纵隔伤、胸腹联合伤、胸部异物以及挫伤窒息、损伤性湿肺、爆震伤等均可合并血气胸。因此，对任何一个胸部外伤的伤员，都要检查有无血气胸。小量的血气胸可无明显症状。其中轻微者如单纯性小量闭合性气胸肺萎陷在20％～25％者，可观察待其自行吸收。大量出血或高压积气的严重血气胸是胸部伤死亡的主要原因之一，必须紧急处理。急性血气胸与其它类型严重的胸部伤一样，在诊断和治疗上必须同时进行。及时给予有效的医疗，这样可使病人转危为安，否则可因未及时抢救而死亡。
对胸部外伤伤员，要早期判断以下10个问题：
1、有无血容量不足。
2、有无呼吸功能不全。
3、有无张力性气胸。
4、有无心包填塞。
5、有无多发肋骨骨折（反常呼吸）。
6、有无严重血胸、气胸或血气胸。
7、有无纵隔损伤。
8、有无膈肌破裂。
9、有无主动脉或其主要分支的破裂。。
10、有无心脏损伤。
伤员若有上述事项之一者，可随时发生生命危险。为抢救生命有时必须做X线检查以前作出诊断和治疗。
血气胸的预防措施
包括卧床休息，氧疗以及酌情镇痛、镇静、止咳、通便等以去除诱因体弱、营养状态欠佳者适当给予支持治疗对住院治疗的患者都应该给予高流量吸氧，吸入高浓度的氧气可能可以降低胸膜毛细血管气体总压力，使胸膜毛细血管压与胸腔内压的压力差增加，从而促进胸腔气体的吸收；此外还可以提高血中氧分压（PO2），使氮分压（PN）下降，从而增加胸膜腔与血液间的PN差，促使胸膜腔内的氮气向血液转递（氮-氧交换），促进肺复张自发性气胸患者每24气体吸收率为半胸气体容量的1.25％～2.2％，肺压缩15％者需要8～12天才能完全复张，进行高流量吸氧可使气胸的吸收速度增加4倍但要注意氧中毒的发生，避免持续吸入高浓度氧
血气胸的检查
1、影像学检查：X线检查是诊断气胸的重要方法。若临床高度怀疑气胸，而后前位胸片正常时，应该进行侧位胸片或者侧卧位胸片检查。气胸胸片上大多有明确的气胸线，为萎缩肺组织与胸膜腔内气体交界线，呈外凸线条影，气胸线外为无肺纹理的透光区，线内为压缩的肺组织。大量气胸时可见纵隔、心脏向健侧移位。合并胸腔积液时可见气液面。局限性气胸在后前位X线检查时易漏诊，侧位胸片可协助诊断，X线透视下转动体位也可发现。若围绕心缘旁有透光带应考虑有纵隔气肿。胸片是最常应用于诊断气胸的检查方法。CT对于小量气胸、局限性气胸以及肺大疱与气胸的鉴别比X线胸片敏感和准确。气胸的基本CT表现为胸膜腔内出现极低密度的气体影，伴有肺组织不同程度的压缩萎陷改变。
2、气胸的容量：就容积而言，很难从X胸片精确估计。并且，X胸片存在低估气胸量的趋势，因为它是一个二维图像，而胸膜腔是三维结构。“小量”气胸是指肺门水平侧胸壁至肺边缘的距离
3、胸内压测定：有助于气胸分型和治疗。
4、血气分析和肺功能检查：多数气胸患者的动脉血气分析不正常，有超过75％的患者PaO2低于80mmHg。16％的继发性气胸患者PaO22>50mmHg。肺功能检查对检测气胸发生或者容量的大小帮助不大，故不推荐采用。
5、胸腔镜检查：可明确胸膜破裂口的部位以及基础病变，同时可以进行治疗。
一、血气胸宜食饮食
1、宜吃高蛋白食物。
2、宜吃粗纤维食物。
二、血气胸宜忌饮食
1、忌吃辛辣刺激性食物。
2、忌油腻食物。
自发性血气胸的治疗，应根据出血量的多少，以及是否为进行性出血而定。一般来讲，小量自发性血胸，可让其自然吸收，不需做穿刺抽液处理。如积血量较多，应尽早行胸膜腔穿刺，尽可能将积血抽净，促进肺膨胀，以改善呼吸功能。如临床观察判断患者有病情继续恶化，休克症状逐渐加重，胸腔内有进行性出血时，应在积极抗休克及输全血的同时，果断进行紧急开胸止血术。
自发性血气胸如未根除病因，有可能反复发作，故平时应注意防范。患者应尽量避免从事负重或剧烈的体育活动，如举重、潜水、激烈对抗赛等。在日常生活中，如突然感到胸闷、气促、呼吸困难、脉搏增快、面色苍白、出冷汗等，应及时求医，以免贻误病情，导致严重后果。