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肝包虫囊肿简介

相关问答

  肝包虫囊肿多见于牧区,在南美、南欧和澳洲等与牧羊有关,在伊朗和伊拉克等与骆驼有关,在加拿大和阿拉斯加则可能与驯鹿有关,于我国内蒙、西北、四川西部、西藏等地区较常见。本病又称肝棘球蚴病,由细粒棘球绦虫的蚴侵入肝脏所致。

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01肝包虫囊肿的发病原因有哪些

  人的肝包虫囊肿是细粒棘球绦虫以人为中间宿主的无性期阶段。此绦虫主要宿主为犬、狐或狼,中间宿主为羊、牛、马、猪和人。此虫寄生于犬小肠绒毛,成虫不断排出有壳保护的六勾蚴,此蚴随粪便排出,粘附于犬毛或羊毛上。人或其他中间宿主接触并吞食此蚴污染的水或食物即可被感染,经胃或上部小肠的消化,六勾蚴即脱壳而出,穿过胃肠壁进入门静脉,多数停留在肝,少数逸出至肺和其他脏器。棘球蚴在各有关脏器先形成初期包虫囊肿,此囊壁即其后的内囊,而中间宿主组织在其周围形成的纤维包膜为外囊。内囊又分为外层与内层,外层称角质膜,内层为生发层,生发层又产生生发囊、头节、子囊、孙囊。当有包虫感染的羊、牛或其他中间宿主的内脏被犬、狐或狼所食,此寄生虫即完成其生活周期。

02肝包虫囊肿容易导致什么并发症

  肝包虫囊肿破裂可出现上腹部剧痛以及出血和休克症状,也可发生坏死,出现腹部剧痛、发热和虚脱,甚至休克,需紧急处理。囊肿破裂囊液外溢还会导致过敏、过敏性休克或头节进入腹腔形成继发性包虫囊肿。也有个别病例因囊肿巨大,导致动静脉瘘形成,致回心血量增多和加重心脏负担,导致心力衰竭而危及患者生命。

03肝包虫囊肿有哪些典型症状

  肝包虫囊肿患者的临床表现多不明显,中青年多见,初期可无症状,随着囊肿增大可扪及上腹部包块,出现腹胀、腹痛症状,如位于右上肝者示膈肌抬高,可有呼吸系症状,不少病人曾有过敏反应症状,少数可因囊肿压迫胆道产生黄疸,亦有合并感染或穿入胆管出现胆管炎甚或败血症,穿入胸腔者可出现呼吸系症状或支气管胆道瘘,体征主要为上腹囊性肿块,位于肿上方者仅见肝肿大,有并发症者可出现相应体征。

04肝包虫囊肿应该如何预防

  肝包虫病是一种常见于牧区的疾病,主要出现在我国西北部等畜牧业发达的城市,类似新疆青海、甘肃和内蒙等地区肝包虫病的传染途径多种多样,要做好预防的工作

  1、在畜牧区广泛开展有关包虫病知识的宣传,消灭野犬,加强家犬的治理

  2、儿童勿玩耍狗,防止犬粪污染草场、饲料、水源,预防羊群染病,加强宰杀治理,病死的羊尸应深埋或焚毁

  3、注重个人卫生,保护水源,搞好环境卫生

  4、蔬菜是人们生活中常用、富含营养物质,有裨益的,可常食用之蔬菜中不仅含有丰富的维生素,而且含有大量的纤维素、木质素、果酸、无机盐等,这些物质是肝脏病人恢复过程中必不可少的营养成分

05肝包虫囊肿需要做哪些化验检查

  肝包虫囊肿的辅助检查有补体结合试验、肝功能检查、肝脏疾病超声、肝、胆、脾CT检查、肝脏触诊及肝上、下界叩诊。

  1、包虫囊液皮内试验(卡松尼试验)为特异性免疫反应,其方法是将无感染的包虫囊液滤去头节,高压灭菌后作为原液,一般用1∶1000,1∶100,1∶10的等渗盐水稀释液0.1ml,由低浓度开始,在前臂屈侧作皮内试验,15分钟后观察结果,局部出现红色丘疹,红晕直径>1cm为阳性,若阳性反应在6~24小时后出现,则为延迟反应,仍有诊断价值,本试验阳性率为75%~95%,但有假阳性。

  2、补体结合试验:阳性率可达70%~80%。

  3、血化验检查:嗜酸性粒细胞增高。

  4、B型超声检查:肝区可见液性暗区,并可确定囊肿的部位,大小,对肝泡状棘球蚴病需结合病史及卡松尼试验进行诊断。

  5、肝核素扫描:直径>2~3cm者,肝内可显示占位性病变。

  6、X线检查:肝影增大,横膈右侧升高或隆起,肝区可显示阴影或有钙化影,肝前下方囊肿可显示胃肠道受压征象。

  7、CT:选择性腹腔动脉造影有助于鉴别诊断。

06肝包虫囊肿病人的饮食宜忌

  蔬菜是人们生活中常吃的食物,蔬菜中不仅含有丰富的维生素,而且含有大量的纤维素、木质素、果酸、无机盐等,这些物质是肝脏病人恢复过程中必不可少的营养成分,肝包虫囊肿病人也同样需要。除此之外,肝包虫囊肿患者还可以通过食疗来缓解症状。

  1)吉林参4克、西洋参3克炖瘦肉。

  2)冬菇4-5个炖瘦肉或鸡胸肉(饮汤)。

  3)北芪15克、党参21克、淮山30克、莲子15克煲瘦肉。

  4)土茯苓30克、生苡仁30克、元肉3枚煲草鱼或水鱼。

  5)党参17克、芡实21克、杞子lo克、苡仁15克煲瘦肉或鸡肉。

  6)田七3克、人参(或红参)3克炖瘦肉或鸡肉。

07西医治疗肝包虫囊肿的常规方法

  对小而深藏肝内的肝包虫囊肝可严密随访,定期超声检查,如增大至接近肝表面时,可手术治疗。而内囊摘除为最常用术式,其要点为:

  ①暴露包虫囊肿需认真保护伤口与周围脏器,避免囊液的污染、头节种植、与过敏反应。

  ②切开囊腔前应逐步减压,通过穿刺吸取囊液尚可辨别是否合并感染或胆瘘。

  ③杀灭头节,传统方法在减压后注入10%甲醛溶液或3%过氧化氢,5分钟后再进一步抽空囊液。但亦有人认为此法并不能保证头节的杀灭,因囊液的稀释使药效降低,曾有报告使用甲醛引起急性中毒或后期胆管炎的并发症;此外,如有多数囊肿者则难以奏效。

  ④切开外囊前可进一步抽空囊液,使内囊与外囊分离。保证吸引器通畅,必要时使用2~3个吸引器,对大而张力大的囊肿排液极为重要。然后切开外囊,摘除内囊,再以过氧化氢或甲醛稀液涂拭外囊内壁,盐水纱布擦净。

  ⑤消灭残腔可用外囊囊壁内翻缝合或带蒂大网膜填塞。但处理残腔前需认真检查有无胆瘘并加以封闭。

  对合并感染者需作引流术。肝切除术很少应用,仅适于个别病倒,如估计囊壁厚、钙化而内囊不易摘除者,局限于一叶的多个包虫囊肿,估计引流后残腔或窦道难以愈合者。

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