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老年脑心综合征简介

相关问答

  老年脑心综合征是因急性脑病主要为脑出血、蛛网膜下腔出血(SAH)、急性颅脑外伤累及下丘脑、脑干、自主神经中枢所引起类似急性心肌梗塞、心内膜下出血、心肌缺血、心律失常或心力衰竭的统称。

【详情】

01老年脑心综合征的发病原因有哪些

  老年脑心综合症是很多疾病的总称,主要有脑出血、蛛网膜下腔出血(SAH)、急性颅脑外伤累及下丘脑、脑干、自主神经中枢所引起类似的AMI、心内膜下出血、心肌缺血、心律失常或心力衰竭等。

02老年脑心综合征容易导致什么并发症

  老年脑心综合症是很多疾病的总称,主要有脑出血、蛛网膜下腔出血(SAH)、心肌缺血、心律失常或心力衰竭等。老年脑心综合征可并发电解质紊乱、室上性心动过速、心功能不全及室颤等。

03老年脑心综合征有哪些典型症状

  老年脑心综合征需要和脑、心两脏器同时存在的疾病相鉴别,结合文献报道的临床研究以及长期临床观察该综合征有以下特点。

  1、中枢性心律失常

  必须在脑卒中时发生,而心瓣膜和心肌无器质性病史,且在脑血管疾病(CVD)发生前亦无心律失常,此外尚需和CVD急性期继发的感染,水电解质紊乱所致的心脏病及心电图(ECG)异常相区别,后者在上述各点得到纠正后心脏疾病可恢复正常。

  2、心律失常的种类

  经ECG监护及二十四小时心电图(HolterECG)检查,特别在蛛网膜下腔出血(SAH)后48小时心电图观察发生心律失常者占91%,其中危及生命的是室性或室上性心动过速,室颤是猝死的主要原因之一,其中Q-T间期延长综合征极为重要,正常时为0.4s~0.43s。国外文献报道在致命性扭转型室速(Tdp)时Q-T的延长是发生Tdp最大的危险因素,故ECG监测对早期发现至关重要,需要除外低钾、钙、镁而继发者,但常为诱因,纠正后即可消失。

  3、ECG异常的出现与持续时间

  ECG异常出现的时间为发病后12h到2天者占80%~90%,以后为急性期的波形异常,波形异常持续1周~2周,长者可达4周,而心律失常则多半在2天~7天内消失,急性期后仍有心律失常者则多数考虑为心源性引起。

  4、ECG异常和病情程度的关系

  重症病例ECG异常者多,但ECG变化和病情程度并非完全一致,有的病例ECG改善但症状加重。

  5、脑病灶部位和ECG异常的关系

  动物实验和临床观察二者间有一定关系。

04老年脑心综合征应该如何预防

  老年脑心综合征的预防主要是针对病因进行预防,其具体预防措施如下所述

  1、首先应积极治疗原发病,保护心脏功能

  2、防治感冒,避免受凉

05老年脑心综合征需要做哪些化验检查

  老年脑心综合征的检查包括实验室检查和辅助检查,具体检查方法如下所述。

  一、实验室检查

  1、出现在感染并发症者如脑膜炎,脑脊液白细胞增高,血培养异常。

  2、钾、钠、氯、二氧化碳结合异常。

  二、其它辅助检查

  心电图(ECG)、CT扫描、MRI、经颅多普勒,可发现异常。其中心电图检查结果如下。

  1、ECG波形异常:有显着U波在急性心血管疾病(CVD)是特征性改变。早期出现其发生率占30%,U波的出现或消失和低钾血症无关,且在急性心肌梗死(AMI)中U波不突出。

  2、Q-T间期延长:和U波一起在蛛网膜下腔出血(SAH)中阳性率高达50%~60%,显著的Q-T延长可导致致命性的扭转型室速(TorsadedePointes,TdP),在AMI中不像CVD继发者明显。

  3、T波倒置:在重度SAH中多见,在胸导联可见10mm以上的巨大倒置T波,它和心内膜下梗死者难以区别,但前者导致的T波上升支坡度缓慢不对称。

  4、P波增高(Ⅱ>2mm):高尖P波并随T波增高而增高,与丘脑下部脑干出血或梗死、交感神经过度兴奋、中枢性肺水肿、心功能不全有关,在SAH中占30%~70%。

06老年脑心综合征病人的饮食宜忌

  老年脑心综合征患者宜吃不饱和脂肪酸含量高的食物,宜吃具有活血化瘀、改善血循环的食物;忌吃燥性过大、油腻、厚味的食物。其具体饮食注意事项如下所述。

  1、控制胆固醇的摄入量:研究证明,高胆固醇的人,冠心病的发病率比正常人高5倍。因此,心血管疾病患者应少吃动物脑髓、内脏、蛋黄、蟹黄等胆固醇高的食物。

  2、控制脂肪摄入的质与量:饱和脂肪酸能升高血胆固醇,多不饱和脂肪酸则能降低胆固醇,所以在膳食中要控制猪油、牛脂等饱和脂肪酸的摄入。

  3、多吃富含维生素C的食物:如蔬菜、水果。维生素C可增加血管弹性,保护血管。

  4、增加膳食纤维的摄入:膳食纤维能吸附胆固醇,阻止胆固醇被人体吸收。

  5、多吃含碘食物:含碘食物包括海带、紫菜、海蜇、虾皮、海米等。碘可以减少胆固醇在动脉壁上的沉积,有防止动脉硬化的功效。海带性凉,含有较多的碘、铁、钙、蛋白质、淀粉、矿物质,有补血润肺、降血压的作用。

07西医治疗老年脑心综合征的常规方法

  老年脑心综合征的治疗包括药物治疗及手术治疗,其具体治疗方法如下所述。

  一、病因治疗

  首先应积极治疗原发病。心脏活动的异常和心电图改变可随着原发病的好转而逐渐恢复正常。

  二、保护心脏功能

  对有心肌损害或心功能不全者,应尽量少用或不用脱水剂如甘露醇等,以减轻心脏的负担,避免发生心力衰竭;可适当选用利尿剂。心肌有缺血性损害时,其治疗与脑梗死相似,可给予扩容剂、抗血小板聚集剂、溶栓剂等。

  三、药物治疗

  临床观察发现,大多数治疗心律失常的药物对脑心综合征的心律失常无效。近年来有报道,用钾盐和肾上腺素能β受体阻滞药获得良好疗效。根据临床情况可选用以下几种药物。

  1、普萘洛尔:每次10mg~40mg,4次/d,口服。在1h~4h可获得最大疗效,可持续5h~6h。若病情要求迅速终止发作,可静脉给药,一般用1mg~3mg稀释于5%~25%葡萄糖溶液20ml中,以1mg/min的速度推注,发作终止后停止注射;总量不超过0.1mg/kg体重。静脉注射过程中,必须同时听心率或行心电监护。严重心力衰竭、心动过缓、二度或三度房室传导阻滞、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿及脆性糖尿病患者禁用。

  2、心得宁:以2.5mg~5mg溶于25%葡萄糖溶液20ml中,在2min~3min内静脉注入;必要时可每隔5min~10min重复1次,直至心动过速终止或总量已达25mg。一般有效量在10mg左右。本药也可口服,每天剂量30mg~300mg,分次服用。心得宁无奎尼丁样副作用,对心肌收缩力无显着抑制作用,不引起支气管痉挛。

  四、外科治疗

  凡内科治疗不能控制病情及有可能形成脑疝者应及时行颞肌下减压、血肿清除术或脑室引流术。但如出血病灶位于内囊脑干一般不行手术治疗。小脑出血如血肿直径小于3cm者如病情无恶化可不行手术治疗。

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