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老年甲状腺功能低下简介

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  甲状腺功能低下(hypothyroidism,简称甲减)是指由于不同原因引起甲状腺激素缺乏,使机体的代谢和全身各个系统功能减退,所引起的临床综合征。女性甲减较男性多见,且随年龄增加,其患病率见上升。由于老年自身免疫的改变,易患免疫性疾患等因素,因此老年甲减并非少见。功能减退始于老年期或由成人甲减过渡到老年期者均称为老年甲减。

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01老年甲状腺功能低下的发病原因有哪些

  老年甲状腺功能低下病因较复杂,以原发性者多见,其次为垂体性者,其他均属少见,现具体介绍如下:

  一、甲状腺性

  1、慢性甲状腺炎。

  2、Graves病131I治疗或外科手术后。

  3、亚急性甲状腺炎。

  4、先天性激素生成障碍。

  5、异位甲状腺、甲状腺缺如。

  6、缺碘、高碘。

  7、癌症、淀粉样变性等浸润。

  8、妊娠、出生后一时性甲减。

  9、Graves病抗甲状腺制剂应用过程中。

  10、抗甲状腺物质。

  二、继发性甲状腺功能减退

  1、二次性:TSH单一缺乏症,垂体机能减退症。

  2、三次性:TRH单一缺乏症,下丘脑机能减退症。

02老年甲状腺功能低下容易导致什么并发症

  老年甲状腺功能低下患者常出现记忆力减退、智力下降、反应迟钝、嗜睡、精神抑郁等,有时多虑而有神经质表现,严重者发展为猜疑型精神分裂症。重症者伴痴呆、幻想、木僵、昏睡或惊厥。黏蛋白沉积致小脑功能障碍时,出现共济失调、眼球震颤等。肌软弱乏力,也可有暂时性肌强直、痉挛、疼痛等,偶见重症肌无力。嚼肌、胸锁乳突肌、股四头肌及手部肌肉可出现进行性肌萎缩。也可并发黏液性水肿昏迷、冠心病、心律失常、心力衰竭。

03老年甲状腺功能低下有哪些典型症状

  老年甲状腺功能低下患者的临床症状较多,现将其简单介绍如下:

  1、全身表现

  全身表现包括面色苍白、眼睑和颊部虚肿、表情淡漠、痴呆、全身皮肤干燥增厚、非凹陷性水肿、毛发脱落、手脚掌呈萎黄色、体重增加,少数病人指甲厚而脆裂。

  2、神经精神系统

  神经精神系统表现包括记忆力减退、智力低下、嗜睡、反应迟钝、多虑、头晕、头痛、耳鸣、耳聋、眼球震颤、共济失调、腱反射迟钝、跟腱反射松弛期时间延长,重者可出现痴呆、木僵甚至昏睡。

  3、心血管系统

  心血管系统表现包括心动过缓、心输出量减少、血压低、心音低钝、心脏扩大,可并发冠心病,但一般不发生心绞痛与心力衰竭,有时可伴有心包积液和胸腔积液,重症者发生黏液性水肿性心肌病。

  4、消化系统

  消化系统表现包括厌食、腹胀、便秘。重者可出现麻痹性肠梗阻,胆囊收缩减弱而胀大,半数病人可出现胃酸缺乏,导致恶性贫血与缺铁性贫血。

  5、运动系统

  运动系统表现包括肌肉软弱无力、疼痛、强直,可伴有关节病变如慢性关节炎。

04老年甲状腺功能低下应该如何预防

  为减少老年甲状腺功能低下的发生,建议广大老年朋友应该注意下面的三级预防措施:

  1、一级预防为针对甲低危险因素和病因的预防

  2、二级预防对象是甲低患者,目的是防止出现甲低的各种并发症、及早确定诊断和合理治疗,使病情稳定如可以防止甲状腺机能减退性心脏病、甲状腺机能减退性贫血、甲状腺机能减退症引起的精神异常

  3、三级预防对已经出现甲亢并发症的患者,积极治疗使病情向好的方面转化,防止心衰、昏迷等的发生降低由严重并发症所致的病死率、致残率

05老年甲状腺功能低下需要做哪些化验检查

  未明确确诊老年甲状腺功能低下,一般需要进行下面的几项检查:

  一、一般检查

  由于TH不足,影响红细胞生成素合成,骨髓造血功能减低,可致轻、中度正常细胞型正常色素性贫血;由于月经量多可引起小细胞低色素性贫血;少数由于胃酸减少,缺乏维生素B12或叶酸可致巨幼细胞贫血。血糖正常或偏低,血胆固醇、三酰甘油常增高。

  二、甲状腺功能检查

  1、血清TSH(sTSH或Utsh)升高为原发性甲减的最早表现。如血TSH升高而T4、T3正常,可能为亚临床型甲减。采脐血、新生儿血或妊娠第22周羊水测sTSH(或uTSH),有助于新生儿和胎儿甲减的诊断。

  2、血TT4(或FT4)降低早于TT3(或FT3)下降。

  3、血TT3(或FT3)下降仅见于后期或病重者。

  4、由于T4转换为T3增多以代偿甲减,血rT3明显减低;羊水rT3下降,有助于先天性甲减的产前诊断。

  5、甲状腺摄131I率降低。

  三、病变部位检查

  1、原发性甲减者血TSH增高,下丘脑-垂体性甲减者常降低。

  2、TRH兴奋试验,静注TRH400g后,血TSH不升高提示为垂体性甲减,延迟升高者为下丘脑性甲减;如血TSH基值已增高,TRH刺激后更高,提示为原发性甲减。

  3、血T3、T4增高,血TSH(基础值或TRH兴奋后)正常或增高,临床无甲亢表现,或甲减患者使用较大剂量TH仍无明显疗效者,提示为TH不敏感性甲减。

06老年甲状腺功能低下病人的饮食宜忌

  合理的饮食是疾病康复的重要前提,建议老年甲状腺功能低下患者应注意下面的饮食原则,以帮助疾病得到更好更快的康复。

  1、补充适量碘,忌用生甲状腺肿物质。

  2、每人每天蛋白质量至少超过20g,才能维持人体蛋白质平衡蛋,氨基酸是组成蛋白质的基本成分,每日约有3%蛋白质不断更新,甲减时小肠粘膜更新速度减慢,消化液分泌腺体受影响,酶活力下降,一般白蛋白下降,故应补充必需氨基酸,供给足量蛋白质,改善病情。

  3、甲减病人往往有高脂血症,这在原发性甲减更明显,故应限制脂肪饮食。每日脂肪供给占总热量20%左右,并限制富含胆固醇的饮食。

  4、有贫血者应补充富含铁质的饮食、补充维生素B12,必要时还要供给叶酸、肝制剂等。

07西医治疗老年甲状腺功能低下的常规方法

  老年甲状腺功能低下不可盲目治疗,一般需要注意下面两点:

  1、甲状腺制剂终身替代治疗

  早期轻型病例以口服甲状腺片或左甲状腺素为主。注意经常检测甲状腺功能,维持TSH在正常值范围。

  2、对症治疗

  中、晚期重型病例除口服甲状腺片或左旋甲状腺素外,需对症治疗如给氧、输液、控制感染、控制心力衰竭等。

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