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甲醇中毒简介

相关问答

  甲醇又称木醇或木酒精。为无色透明液体,可与水、乙醇、铜、醚、酯、卤代烃和苯混溶。是工业酒精的主要成分之一。易挥发,易燃。摄入甲醇5~10毫升就可引起中毒,30毫升可致死。分为急性中毒和慢性中毒。急性中毒引起以中枢神经系统、眼郜损害及代谢性酸中毒为主的全身性疾病。慢性中毒可出现视力减退、视野缺损、视神经萎缩。 甲醇主要经呼吸道及消化道吸收,皮肤也可部分吸收,吸收后迅速分布于各组织器官,含量与该组织器官的含水量成正比。甲醇在体内氧化及排出均缓慢,故有明显的蓄积作用。未被氧化的甲醇,主要经肺呼吸排出(约为进入量的14%,也可经肾(约为进入量的30%)排出,尚有小部分可由胃肠道缓慢排出。其中毒机理主要为甲醇的氧化产物新生态甲醛或甲酸盐与细胞内的蛋白质相结合所致。

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01甲醇中毒的发病原因有哪些

  甲醇的毒性与其原形及其代谢产物的蓄积量有关。甲醇本身具有麻醉作用,可使中枢神经系统受到抑制。而甲醇中毒引起的代谢性酸中毒和眼部损害主要与甲酸含量有关。分别给猴甲醇和甲酸盐后,产生的中毒表现相同。甲酸盐可通过抑制细胞色素氧化酶引起轴浆运输障碍,导致中毒性视神经病。由甲酸盐诱导的线粒体呼吸抑制和组织缺氧,可产生乳酸盐。此外,甲醇氧化可使细胞内NAD/NADH+比例下降,促进厌氧微生物的糖酵解,并产生乳酸。甲酸和乳酸及其他有机酸的堆积,引起酸中毒。在大鼠等非灵长类动物中,甲酸盐代谢迅速,体内无明显积蓄;而在灵长类猴和人体中甲酸蓄积量较高。故甲醇对不同种系动物的毒性作用差异较大。因乙醇与醇脱氢酶的结合力大于甲醇,同时接触乙醇可使甲醇中毒的潜伏期延长、初始症状不明显。但中毒前长期接触乙醇(如嗜酒者),可造成体内叶酸盐缺乏,影响甲酸代谢。目前认为,甲醇的毒性除与接触量有关外,还与是否同时接触乙醇及体内叶酸盐含量有关。后两个因素可部分解释甲醇毒性的个体差异。

02甲醇中毒容易导致什么并发症

  甲醇中毒可分为急性中毒和慢性中毒。

  急性中毒主要见于大量吸入甲醇蒸气或误作乙醇饮入所致,潜伏期8~36h,中毒早期呈酒醉状态,出现头昏,头痛,乏力,视力模糊和失眠,严重时谵妄,意识模糊,昏迷等,甚至死亡,双眼可有疼痛,复视,甚至失明,眼底检查视网膜充血,出血,视神经乳头苍白及视神经萎缩等,血液中甲醇,甲酸增高,个别有肝,肾损害,二氧化碳结合力降低,血气分析可见pH降低,SB减少及BE负值增加等指标的改变,慢性中毒可出现视力减退,视野缺损,视神经萎缩,以及伴有神经衰弱综合征和植物神经功能紊乱等。

  急性中毒可并发急性胰腺炎、心律失常、转氨酶升高和肾功能减退等。慢性中毒可伴有神经衰弱综合征及自主神经功能紊乱等。

03甲醇中毒有哪些典型症状

  症状轻者仅感头痛、头晕、视物模糊、乏力、兴奋、失眼、眼球疼痛,颇似乙醇中毒。中度中毒可出现步态不稳、呕吐、呃逆、共济失调,腹痛、腰痛、视力障碍、眼前有跳动性黑点、飞雪或闪光感,复视甚至视觉丧失,表情淡漠、四肢湿冷。重度中毒有剧烈头痛、恶心、呕吐,意识朦胧、谵妄、抽搐、失明、瞳孔散大、光反射消失等表现。同时,患者有明显的酸中毒,甚至休克、昏迷,最后可出现中枢性呼吸衰竭而致死。少数病例可出现精神症状,也有发生周围神经病变及坐骨神经痛的报道。眼底检查见视神经乳头充血、出血或眼底静脉扩张、视网膜水肿,或见神经萎缩。也有病例眼损害症状出现于全身中毒症状改善之后,由此可于中毒后数月出现迟发性视力损害。

  心动过缓、休克、持久昏迷、癫痫样抽搐、无尿、难治性酸中毒、瞳孔扩大且对光反射消失等为预后不良的先兆。死亡常与酸中毒的严重程度密切相关。死因主要为突发呼吸停止。少数重度中毒患者急性期后可遗留持久的柏金森综合征。严重眼部损害者约有1/4可遗留视力障碍,少数失明。

04甲醇中毒应该如何预防

  甲醇有较强的毒性,对人体的神经系统和血液系统影响最大,它经消化道、呼吸道或皮肤摄入都会产生毒性反应,甲醇蒸气能损害人的呼吸道粘膜和视力甲醇中毒,通常可以用乙醇解毒法其原理是,甲醇本身无毒,而代谢产物有毒,因此可以通过抑制代谢的方法来解毒甲醇和乙醇在人体的代谢都是同一种酶,而这种酶和乙醇更具亲和力因此,甲醇中毒者,可以通过饮用烈性酒(酒精度通常在60度以上)的方式来缓解甲醇代谢,进而使之排出体外而甲醇已经代谢产生的甲酸,可以通过服用小苏打(碳酸氢钠)的方式来中和

  在制造和应用甲醇的生产过程应做到密闭化,定期进行设备检修,杜绝跑、冒、滴、漏在包装和运输时,要加强个体防护,防止容器破裂或泄漏此外,必须严格保管制度和严防误将甲醇作为酒类饮料明显的神经系统疾病、器质性精神病、视网膜和视神经病应列为职业禁忌证严格遵守操作规程;加强保管定期进行卫生安全监测.必要是可以戴有活性碳的口罩

05甲醇中毒需要做哪些化验检查

  甲醇中毒的检查一般包括:血液甲醇和甲酸测定;血气分析;血清电解质和淀粉酶测定,血、尿常规;肝、肾功能及心电图,脑CT等。

  1.血液甲醇和甲酸测定;可帮助明确诊断和指导治疗,有条件时应多次测定。非职业接触者血液甲醇浓度(0.5mg/L),甲酸浓度为0.07-0.4mmol/L(3~19mg/L)。血液甲醇浓度>6.20mmol/L(200mg/L)时,可出现中枢神经系统症状;浓度>31.0 mmol/L(1000mg/L)时,出现眼部症状。未经治疗死亡患者血液甲醇浓度多达46.5~62.0mmol/L (1500~2000mg/L)。当血液甲酸浓度>4.34mmol/L(200mg/L)时,多有眼损害和酸中毒。

  2.尿甲醇和甲酸测定:主要用于职业接触工人的生物监测,亦可作为中毒诊断的参考指标。

  3.血气分析或二氧化碳结合力测定:用于监测酸中毒和判断病情严重程度。在有条件单位最好测定动脉血pH值和进行血气分析。血清碳酸氢盐L时,血液甲醇浓度大多>15.6mmol/L (500mg/L)。

  4.其他检验:严重中毒时,白细胞和红细胞平均容积增高,后者系中毒引起红细胞增大所致;口服中毒者血清淀粉酶可增高,少数患者肝、肾功能异常,个别患者出现肌红蛋白尿。

  5.CT检查:已成为诊断急性甲醇中毒性脑病的重要手段,并可帮助判断病情和须后。严重中毒者脑CT检查可见白质和基底节密度减低。豆状核对称性密度减低提示为豆状核梗死软化病灶,最早可在病后3天出现。

06甲醇中毒病人的饮食宜忌

  职业性甲醇中毒经皮肤吸收,因此只要肝功能没有明损害,是不需进食的,可清淡饮食,按照血糖水平调整进食量。口服吸收由于对胃肠道的影响,早期应慎重进食。护理应注意观察生命体征,观察神智、精神、瞳孔、视力、视野等情况。饮食上应该注意清淡,切忌辛辣食物。

  果汁是以水果为原料经过物理方法如压榨、离心、萃取等得到的汁液产品,一般是指纯果汁或100%果汁。果汁按形态分为澄清果汁和混浊果汁。澄清果汁澄清透明,如苹果汁,而混浊果汁均匀混浊,如橙汁;按果汁含量分为纯果汁和果汁饮料。三叶芹一般株高30-6Ocm,野生种株型张开,栽培种直立。根茎很短,生出较粗的棍。叶为根出叶、具有长柄,淡绿色。 叶柄先端有3片心脏形小叶,故名三叶芹。6-7月抽生花梗、开花结实。种子黑褐色,长纺锤形、有纵沟,千粒重2.25g。三叶芹性喜冷凉,忌高温干燥和强光。最适发芽温度为20℃。三叶芹种子发芽为需光性种子。

07西医治疗甲醇中毒的常规方法

  注意及时清除已吸收的甲醇,促进排出。职业中毒患者应立即移离现场,脱去污染的衣服。口服中毒患者,视病情采用催吐或洗胃。重度中毒患者或血液甲醇浓度>15.6mmol/L或甲酸浓度>4.34mmol/L者或并发肾功能衰竭者应及早采用血液透析或腹膜透析,尤以血液透析疗效为佳。当血液甲醇浓度

  代谢性酸中毒的程度决定甲醇中毒的严重性和预后,纠正代谢性酸中毒可减少甲酸/甲酸盐的比例;促进甲酸的排泄(酸中毒时甲酸经肾排泄减少);减轻甲酸毒性、改善预后。纠正代谢性酸中毒措施包括应用碳酸氢钠和血液透析。根据血气分析或二氧化碳结合力测定及临床表现,及早给予碳酸氢钠溶液。正确的学会使用解毒剂。

  严密观察呼吸和循环功能,保持呼吸道通畅。危重病人床旁应置呼吸器,以备突发呼吸骤停时用。积极防治脑水肿,使用糖皮质激素、脱水剂、利尿剂,有脑疝者可考虑手术治疗,有意识模糊、朦胧状态或嗜睡等轻度意识障碍者可给予纳洛酮;有癫痫发作者可用苯妥英钠。纠正水与电解质平衡失调。适当增加营养,补充多种维生素。用纱布和眼罩遮盖双眼,避免光线直接刺激。

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