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重复尿道简介

相关问答

  重复尿道是指除正常尿道外,在其背侧或腹侧还有一与膀胱相通或不通的副尿道,是极为少见的先天性尿道畸形。两个尿道可分别与膀胱相连,也可于膀胱下方汇合。可合并重复阴茎及重复膀胱。

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01重复尿道的发病原因有哪些

  重复尿道的真正原因尚不十分明确,有多种学说,但每种学说也不能解释所有类型的发生原因,主要学说有如下几种。

  一、Das(1977)认为,在胚胎尿道发育过程中,阴茎及尿道板发育互相不平衡、不协调,而发生了以下3种情况。

  1、尿生殖窦的阴茎已发育,而尿道嵴发育迟缓。因阴茎已经发育,尿生殖窦也随着阴茎向前发育,即形成了副尿道。当副尿道形成后,尿道嵴才开始发育,形成了正尿道。结果成为第Ⅰ型重复尿道。

  2、生殖皱襞畸形融合,使尿道交叉,结果形成了第Ⅱ型不完全性重复尿道。

  3、午菲管及苗勒管对男女尿道的分化有重要作用。午菲管占优势,即发展成女性尿道。在尿道发育过程中,若开始时午菲管处于劣势,尿道即开口于会阴部,继而午菲管由劣势又转为优势,则尿道随着阴茎又发育成男性尿道,结果形成了重复尿道。一条尿道开口于会阴部,另一条尿道随着阴茎而发育,开口于阴茎头,即第Ⅲ型重复尿道。

  二、Wilson认为(1971),尿直肠膈将穴肛分隔为前后两个腔,前面发育成膀胱及后尿道,后面发育成肛门直肠。尿生殖膈止于穴肛膜。若继续向下发育,则把尿道也分隔成前后两部分,形成重复尿道,即第Ⅰ型重复尿道。

  三、间质从尿道原基的侧面插入,将尿道隔成前后两个管腔(Tripathi,1969)。

  四、胚胎时尿道沟交叉,即形成了重复尿道呈第Ⅱ型(Moog,1968)。

 

02重复尿道容易导致什么并发症

  重复尿道常并发其他器官畸形,如肾脏、输尿管畸形,双膀胱,双阴茎(双阴蒂),子宫发育不全,无阴道,性腺异位,脊柱及肠道畸形等,因此应进行全面的检查。其他并发症如尿道憩室,同样有两段排尿,但膀胱造影和排尿性膀胱尿道造影可显示膀胱内无憩室,尿道内有囊性肿块,尿道镜检查显示憩室开口在尿道而不是在膀胱。

03重复尿道有哪些典型症状

  重复尿道临床表现不尽一致,与其类型有关,最常见的症状是尿道感染、副尿道尿流不畅。所以副尿道常有感染,由于病灶隐蔽,常是慢性尿路感染的一个病灶。

  第Ⅰ型重复尿道的副尿道平滑肌发育不全,约半数病人有尿失禁,轻者发生压力性尿失禁,重者为完全性尿失禁。第Ⅱ型若副尿道发生炎症,尿道分叉处的黏膜水肿或副尿道内分泌物积聚,可压迫正尿道发生排尿困难,产生尿道梗阻的症状。

04重复尿道应该如何预防

  重复尿道的真正原因尚不十分明确,有多种学说,但每种学说也不能解释所有类型的发生原因,故本病无法直接预防,早期发现、早期诊断、早期治疗对本病的间接预防具有重要意义孕期应做到定期检查,若孩子有发育异常倾向,经B超明确后,对严重患儿可选择行人工流产,以避免疾病患儿出生

 

05重复尿道需要做哪些化验检查

  重复尿道通过逆行尿道造影及排尿性膀胱尿道造影可确定副尿道与正尿道的关系,经副尿道口注入亚甲蓝,然后排尿,可以确定副尿道与正尿道及膀胱是否沟通。尿道镜检查时,由副尿道注入亚甲蓝,更易看到副尿道在尿道内开口的位置,用尿道探子,由副尿道口及正尿道口同时探入,亦可探测出它们之间的关系。

06重复尿道病人的饮食宜忌

  重复尿道患者除了常规的治疗外,饮食上也要注意以下方面:饮食注意要以宜清淡为主,多吃蔬菜水果,合理搭配膳食,注意营养充足。

 

07西医治疗重复尿道的常规方法

  重复尿道的治疗需根据病变及体征分别考虑,目的是保持有功能的尿道。第Ⅰ型副尿道无症状者可不予治疗,轻度感染者可用抗生素治疗。症状严重者可将副尿道切除或用电凝器烧灼,注入硬化剂使副尿道封闭,但可使阴茎下弯加重,发生阴茎勃起疼痛。

  第Ⅱ型副尿道的外口在阴茎头部者,可将两个尿道之间的间隔切开,使两条尿道变成一条。副尿道开口于阴茎者,远端尿道呈索状,若有阴茎畸形,需行索状尿道切除,矫正阴茎下弯。第Ⅱ型副尿道通向会阴部者,可单纯切除。通向直肠者可将副尿道切除,行尿道直肠瘘修补。

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