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小儿尿石症简介

相关问答

  泌尿系结石(urolithiasis)是泌尿外科的常见病,多发病,绝大多数来自膀胱和肾脏的结石,少数原发于尿道内的结石则常继发于尿道狭窄或尿道憩室,早在古代时期就有所记载,中医称其为“石淋”或“砂淋”。本病与环境,全身性疾病以及泌尿系统其他疾病有密切关系,结石形成机制未完全阐明。

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01小儿尿石症的发病原因有哪些

  一、结石形成的有关因素

  1、尿中形成结石的物质浓度过高:多见的为尿中钙,草酸或尿酸的排出量增加,尿量少和尿液浓缩,可致尿中所有溶质浓度增高。

  2、尿pH值改变。

  3、尿中抑制晶体沉淀物质减少:如枸橼酸,焦磷酸盐,酸性黏多糖,镁等减少。

  4、尿中的菌落,坏死组织,脓块均可成为结石核心。

  二、泌尿系统局部因素

  1、尿淤滞:如尿路狭窄,梗阻,憩室可使尿液淤积,成石物质沉积。

  2、尿路异物:如长期留置的导管,不可吸收的缝线,弹片,塑料管,头发夹等,都可成为结石的附着体。

  三、全身因素

  1、新陈代谢异常:甲状旁腺功能亢进,钙,磷代谢异常,可致高尿钙症;痛风病时尿酸排出增多;家族性遗传性胱氨酸代谢异常,可致胱氨酸结石,

  2、饮食结构:儿童缺乏动物蛋白,易发生膀胱结石,动物蛋白,维生素D摄入过多,纤维素过少,易诱发上尿路结石,饮水少,尿浓缩,晶体易形。

02小儿尿石症容易导致什么并发症

  结石常并发梗阻和感染,并发尿反流、尿潴留,肾积水等。泌尿系结石可直接损伤肾脏、尿道等组织引起出血,也可由于合并感染而导致组织细胞受损,引起出血。其特点是血尿伴肾绞痛,或有排尿中断、排尿困难、尿痛等症状。

03小儿尿石症有哪些典型症状

  小儿尿石症主要是膀胱及尿道结石,多见于4岁以下,肾及输尿管结石无明显年龄差异,肾结石可是单发,但多发也不少见,尤以继发于肾盂输尿管连接部梗阻的病例,双侧肾结石约占20%。

  1、肾结石:血尿是肾结石的主要症状,多于剧烈活动后出现,有时血尿较轻,只能在显微镜下见到多数红细胞,腰或腹股沟疼痛是肾结石的重要表现,在乳幼儿不会申诉时,则可哭闹,甚至呕吐,颜面苍白,并出冷汗,有一部分病例以全身症状就诊,如低热,食欲不振,消瘦,生长发育迟滞等,尿检查可有多数白细胞,即尿路感染症状,偶见肾结石以急性无尿为首发症状,这是由于肾-肾反射所致。

  2、输尿管结石:症状与肾结石基本相同,主要症状是排尿困难和排尿疼痛,排尿困难和疼痛时轻时重,痛重时小儿异常痛苦,以手牵拉或揉摩阴茎和会阴部,有时有尿中断现象,改变体位后才能继续排尿,小儿可有慢性尿潴留,尿滴沥以及排尿极度困难以致脱肛,由于小儿牵拉阴茎使其经常处于半勃起状态,故常比同年龄小儿阴茎大,只是输尿管膀胱壁段结石可引起尿频,尿急,尿痛等膀胱刺激症状。

  3、膀胱结石:膀胱结石都伴感染,因之也都有脓尿。

  4、尿道结石:一般是单发,如嵌顿于前尿道,可在阴茎部触及结石,并常见终末血尿,常有急性尿潴留,如考虑到尿路结石时,腹部X线平片可检出含钙的不透X线结石,胱氨酸及感染性结石可呈淡不透X线者,而透X线结石则可经B型超声和静脉尿路造影或CT呈阳性充盈缺损而被检出,如诊断有结石须做全套尿路功能及放射线检查以检出有无尿路滞留,梗阻及感染,约1/4尿路结石患儿有膀胱输尿管反流,作为病因的追查,应检查经手术,内腔镜取出或自行排出结石的理化性质,并行结晶形态分析,也须注意代谢异常的因素。

04小儿尿石症应该如何预防

  根据结石成分调节饮食有草酸盐结石的病人应少吃菠菜、土豆、浓茶等,服用维生素B6可减少草酸盐的排泄有含钙结石者,应限制牛奶、精白面粉、巧克力等的摄入有尿酸结石者,不宜用含嘌呤高的食物(如动物内脏),并可服碱性药物,使尿pH保持在7~7.5

  护理
  1、应多饮水,增加尿量,稀释尿液成人每24h尿量应大于2000ml
  2、及时解除尿路梗阻,控制尿路感染及时取出或更换留置于尿路的导管,去除尿路异物,鼓励长期卧床者做功能锻炼

05小儿尿石症需要做哪些化验检查

  1、尿液检查:有镜下血尿,并发感染时有白细胞增高和脓细胞,有晶体。测定24h尿钙、尿酸、肌酐、草酸含量,以了解代谢状态,有无内分泌紊乱;尚应做尿液细菌培养。小儿有反复肉眼血尿时须检查尿钙量。正常的最高限度是4mg/(kg·24h)或尿钙/肌酐比值大于0.25。

  2、血液检查:可有贫血,有感染时,血白细胞增高,双侧积水致肾功能受损,出现尿毒症,血肌酐增高。应测定血钙、磷、碱性磷酸酶及药敏试验等。

  3、泌尿系平片(KUB):95%以上的肾、输尿管结石能在X线平片上显影。加拍侧位片,以排除腹内其他钙化阴影如胆囊结石、肠系膜淋巴结钙化、静脉石、粪石等,这些阴影均位于椎体前缘之前,而上尿路结石一般位于推体前缘之后。结石过小或钙化不足常给诊断带来困难。

  4、排泄性尿路造影(IVU):可了解结石、尿路管腔形态和肾功能,有无引起结石形成的局部因素。透X线的尿酸结石在显影的肾内表现为充盈缺损。

  5、膀胱镜检查和逆行输尿管肾盂造影:必要时行膀胱镜检查。膀胱镜检查能窥视嵌顿在输尿管口的结石。逆行输尿管肾盂插管造影适用于IVU后仍诊断不明的病例,以了解梗阻的部位、程度和性质。

  6、B型超声检查:肾结石的典型声像学表现是肾内见强回声光团,其后伴有声影。但也可因结石的大小、成分、形态等不同,其声像学表现也有所不同。能发现X线平片不能显示的小结石和阴性结石,了解肾的形态和肾积水的情况。对一些不适宜作IVU的病例,如孕妇、对造影剂过敏者、无尿或慢性肾衰竭者等,可作为诊断和选择治疗方法的手段。

  7、输尿管镜检查:当腹部平片没有显示结石,IVU显示充盈缺损而不能确诊时,作此检查能明确诊断,同时能进行取石或碎石。

  8、CT检查:能够发现平片不显影的结石。

06小儿尿石症病人的饮食宜忌

  小儿尿石症患者注意根据医生的建议食用一些食物,不能自己随意乱吃,还是及时发现及时治疗为好。治疗后饮食宜清淡,注意营养丰富。

07西医治疗小儿尿石症的常规方法

  小儿尿石症患者可以选择针刺和中药治疗输尿管结石,针刺和中药治疗效果都较好。较小的膀胱结石,可试用中药化石及抗感染治疗。

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