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先天性小肠闭锁和肠狭窄简介

相关问答

  小肠一般根据形态和结构变化分为三段,分别为十二指肠、空肠和回肠。空、回肠闭锁是新生儿肠梗阻的重要原因。传统观念将空肠闭锁与回肠闭锁视为同一种病。Heij(1990)提出空肠闭锁与回肠闭锁是两种独立的疾病。空肠闭锁有较明显的遗传倾向,双卵孪生儿或同一家族成员同患者较多,并存其他畸形率较回肠闭锁高。空肠闭锁术后住院时间长,病死率也较高。因此,两者之关系,有待进一步佐证。

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01先天性小肠闭锁和肠狭窄的发病原因有哪些

  目前,尚无一种理论可圆满解释各型先天性小肠闭锁和肠狭窄原因。20世纪50年代以后,众多学者通过动物实验和临床研究提出导致胎儿小肠闭锁的几种原因,具体如下:

  1、胎儿肠道损伤和肠系膜血管意外

  大量实验研究证明,任何引起胎儿肠道损伤和肠系膜血管缺血的原因,均可导致肠闭锁与肠狭窄。

  2、家族性遗传因素

  Lewis(1953)报道一对单卵生儿童患Ⅰ型回肠闭锁的病例。Blyth和Dickon(1960)报道两个家族中共8人同患Apple-Peel闭锁,以后不断有同样的报道。

  3、肠系膜上动脉发育异常

  Jimenez和Reiner曾为先天性小肠闭锁和肠狭窄病儿死后做动脉造影,发现肠系膜上动脉畸形。

  4、胚胎期肠道空化障碍

  有学者认为食管上段、十二指肠、空肠上段和结肠闭锁与狭窄是胚胎期肠管空化不全所致。

02先天性小肠闭锁和肠狭窄容易导致什么并发症

  先天性小肠闭锁和肠狭窄的术后并发症主要有以下几种:

  1、吻合口梗阻

  吻合口梗阻为术后最常见并发症,包括功能性和机械性梗阻。

  2、吻合口漏

  晚期病例,伴有水、电解质紊乱,低蛋白血症,维生素缺乏或黄疸等原因,可影响吻合口胶原纤维形成和组织愈合。

  3、坏死性小肠结肠炎

  术后微循环灌注不良,可触发坏死性小肠结肠炎。

03先天性小肠闭锁和肠狭窄有哪些典型症状

  先天性肠闭锁或肠狭窄的临床表现主要是肠梗阻的症状,而症状出现的早晚和轻重则取决于梗阻的部位和程度。肠闭锁是完全性肠道阻塞,其主要症状为呕吐、腹胀和便秘。呕吐多于第1次喂奶后或生后第1天出现,出现的早晚与闭锁的部位有关。十二指肠和高位肠闭锁呕吐出现的早,次数频繁,而回肠、结肠等低位闭锁则可于生后2~3天出现。呕吐出现后呈进行性加重,吐出量较多。高位肠闭锁的病例呕吐物为奶块,多含胆汁。

 

04先天性小肠闭锁和肠狭窄应该如何预防

  先天性小肠闭锁和肠狭窄属于先天畸形预防先天畸形分以下几个方面:

  1、孕妇在怀孕早期,应避免发烧感冒高热造成胎儿畸形还与孕妇对高热的敏感性和其他因素有关

  2、孕妇应避免接近猫狗带菌的猫也是一种对导致胎儿畸形威胁很大的传染病源

  3、孕妇应避免每天浓妆艳抹化妆品中的砷、铅、汞等有毒物质,可影响胎儿的正常发育

  4、孕妇应避免孕期精神紧张孕妇情绪紧张时,肾上腺皮质激素可能阻碍胚胎组织的融汇作用如果发生在妊娠期间的前3个月,就会造成胎儿畸形

  5、孕妇应避免饮酒酒精可通过胎盘进入发育胚胎,对胎儿进行严重的损害

05先天性小肠闭锁和肠狭窄需要做哪些化验检查

  先天性小肠闭锁和肠狭窄的辅助检查主要有以下几种:

  1、X线腹部平片

  X线腹部平片对诊断肠闭锁和肠狭窄有很大价值。肠狭窄的病例往往须行钡餐检查,才使诊断明确。在透视下可见钡剂堆积在阻塞部位,仅有少量钡剂通过狭窄段进入远端肠腔。

  2、产前B超检查

  产前作B型超声扫描,对诊断胎儿小肠闭锁很有价值。高位空肠闭锁显示从胃延伸至空肠近端有一长形液性区,或在胎儿腹腔上部探测出数个扩张的空肠液性区。

06先天性小肠闭锁和肠狭窄病人的饮食宜忌

  先天性小肠闭锁和肠狭窄在饮食方面,应注意以下几点:

  1、术后一周可吃半流饮食,如面条、馄饨、小米红枣粥、包子、面包、苏打饼干、烩豆腐、清蒸鱼、烩鲜嫩菜末等。

  2、多吃容易消化、促进排便的食物,如海带、猪血、胡萝卜、山楂、菠萝、木瓜等。

  3、多吃富含纤维的食物,如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类,可帮助排便、预防便秘。

  4、宜吃加工或烹饪精细的食物,以利咀嚼及消化。全蛋每周可吃1—2个。奶类及其制品、五谷根茎类、肉鱼豆蛋类、蔬菜类、水果类及油脂类等六大类食物,宜多样摄取,才能充分的获得各种营养素。

  5、宜吃富含蛋白质及铁质的食品,如瘦肉、鱼虾、动物血、动物肝肾、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等。

  6、选用植物性油脂,多采用水煮、清蒸、凉拌等方式烹调。禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油等胆固醇高的食物。

07西医治疗先天性小肠闭锁和肠狭窄的常规方法

  先天性小肠闭锁和肠狭窄诊断一经确立,应迅速进行术前准备,施行手术。全身情况较好者,术前补充适量2∶1的10%葡萄糖液加林格溶液或生理盐水。若存在脱水及电解质平衡失调应纠正脱水和酸中毒。手术方法主要包括单发型空、回肠闭锁手术,空肠近端闭锁手术,多发性闭锁手术。

 

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