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小儿狼疮肾炎简介

相关问答

  狼疮肾炎又称系统性红斑狼疮性肾炎,是指有肾病临床表现和肾功能异常,或仅在肾活检时发现有肾小球肾炎病变的系统性红斑狼疮患者。系统性红斑狼疮是一种公认的自身免疫性疾病,其病变大多累及数个系统或器官。儿童狼疮肾炎病变往往严重,难治病例较多。狼疮肾炎部分病人以肾外症状为主,肾损害轻;另一部病人则以肾损害为主要表现,肾外症状不明显。

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01小儿狼疮肾炎的发病原因有哪些

  

  狼疮肾炎的病因尚未阐明,多数学者认为本病是有一定遗传特征的个体,在多种触发因素(如感染、理化环境因素)作用下,发生免疫紊乱所致的自身免疫性损伤。具体的发病因素主要有以下几种:

  一、遗传因素

  遗传流行病学资料发现本病具有家族聚集倾向,同卵双生子发病率达25%~70%,明显高于异卵双生子。

  二、环境与感染因素

  1、紫外线:紫外线被认为是触发狼疮肾炎的病因之一。

  2、药物或化学物质:有些药物可诱发产生自身抗体,如普鲁卡因胺、肼苯达嗪等;有些香料、染料、染发水,烟火熏烤食品、菌类也可诱发狼疮肾炎。

  3、感染:近年资料发现人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者可发生狼疮肾炎。本病患者血清中常见多种病毒抗体滴度增加(如风疹、流感、麻疹等)。

  三、内分泌因素

  狼疮肾炎患者多数为女性,且不论男女患者雌激素水平均增高,雄激素水平降低。

02小儿狼疮肾炎容易导致什么并发症

  小儿狼疮肾炎常并发肾功能衰竭、高血压、癫痫、偏瘫、多发性周围神经炎、视网膜炎、腹膜炎、胸膜炎、肺炎、肺出血、肠道坏死穿孔、心包炎,心肌炎等疾病。

03小儿狼疮肾炎有哪些典型症状

  狼疮肾炎在狼疮病中很常见,是危及远期生命质量的关键因素。狼疮肾炎临床表现主要有以下几种形式。

  1、轻型:约30%~50%狼疮肾炎患儿表现此型,无水肿、无高血压,仅表现为轻-中度蛋白尿(常

  2、慢性肾炎型:患儿有不同程度肾功能不全、高血压。

  3、急性肾炎或急进性肾炎综合征:35%~50%患者有高血压,不同程度蛋白尿。尿沉渣中有较多红细胞管型。肾功能不全或衰竭。急性肾炎起病类似链球菌感染后急性肾炎。患儿可有少尿或无尿的表现。急进性肾炎起病类似其他急进性肾炎,表现为急性进展的少尿性急性肾功能衰竭。

  4、肾病综合征:40%的患者可表现为单纯性肾病综合征或肾病综合征伴明显肾炎综合征。

  5、肾小管损害型:肾小管酸中毒伴肾钙化、结石、尿镁丢失。


04小儿狼疮肾炎应该如何预防

  小儿狼疮肾炎在预防时,应注意避免诱发因素避免日光曝晒、紫外线照射、避免寒冷刺激避免服用诱发狼疮病的药物和对肾脏有损害的药物适当参加体育活动,以增强体质,有利于本病的预防

 

05小儿狼疮肾炎需要做哪些化验检查

  小儿狼疮性肾炎在确诊时,除患者的面部特征外,主要依靠各种检查方法。常用的检查方法有以下几种:

  一、尿液检查

  患儿可出现蛋白尿、血尿。

  二、血液检查

  患儿大多有不同程度贫血。部分患儿白细胞和血小板减少。90%以上患者血沉明显增快,血白蛋白降低,但球蛋白升高。

  三、免疫学检查

  免疫学检查主要检查抗核抗体、抗双链DNA(dsDNA)抗体、循环免疫复合物。

  四、肾脏穿刺检查

  肾脏穿刺检查对系统性红斑狼疮的确诊率达100%。即使临床上没有出现肾脏异常,肾脏活体组织检查也会发现异常。

  五、超声波检查

  超声波对系统性红斑狼疮患者的肾脏病变均指导意义。

06小儿狼疮肾炎病人的饮食宜忌

  小儿狼疮肾炎的饮食调理对疾病预后转归尤为重要,应引起患者的重视。狼疮肾炎的饮食应注意以下几点:

  1、不食用或少食具有增强光敏感作用的食物。如食用后应避免阳光照射。磨菇、香菇等蕈类和某些食物染料及烟草也会有诱发狼疮肾炎,也尽量不要食用或少食用。

  2、多吃高蛋白食物。有肾脏损害的系统性红斑狼疮肾炎患者常有大量蛋白质从尿中遗失,会引起低蛋白血症。因此,必需补充足够的优质蛋白。鸡蛋、瘦肉、鱼类、牛奶、豆制品均富含丰富的蛋白质,日常可多食。

  3、低脂、低糖、低盐饮食。系统性红斑狼疮肾炎患者活动少,消化功能差,宜吃清淡易消化的食物,不宜食用含脂肪较多的油腻食物。患者长期服用糖皮质激素,易引起类固醇性糖尿病及柯兴综合征,故要适当操控饭量,少吃含糖量高的食物。应用皮质激素或有肾脏损害的患者易导致水、钠潴留,引起水肿,故要低盐饮食。

07西医治疗小儿狼疮肾炎的常规方法

  小儿狼疮肾炎特别强调治疗的个体化。治疗时要对心、肾、神经系统并发症及时干预,并充分考虑药物治疗的利弊。治疗方法主要有以下几方面:

  一、一般治疗

  患儿在急性期、活动期,要加强营养,同时避免日晒;静止期逐步恢复活动、上学。服免疫抑制剂期间尽量不到公共场所,以减少感染机会。若发生感染应积极治疗。要避免使用诱发狼疮和肾损害的常用药物(磺胺、肼屈嗪、普鲁卡因胺、对氨水杨酸、青霉素、氨基糖苷类药物)。

  二、免疫抑制剂

  1、糖皮质激素:糖皮质激素有强烈抗炎作用,是治疗狼疮病的基本药物。

  2、细胞毒类药物:皮质激素联合细胞毒类药物治疗狼疮肾炎,疗效远较单用皮质激素或单用细胞毒类药物好。联合用药还可大大减少皮质激素的使用量,提高疗效。

  三、抗凝剂

  狼疮肾炎病人多呈高凝状态,尤其是使用肾上腺皮质激素之后,血小板聚集力增强,血纤维蛋白原升高,不但可发生肾小球毛细血管血栓,还易并发肾静脉等大血管血栓,应予抗凝治疗。

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