一、发病原因
功能性消化不良的病因不明，目前认为是多种因素综合作用的结果。这些因素包括了饮食和环境、胃酸分泌、幽门螺旋杆菌感染、消化道运动功能异常、心理因素以及一些其他胃肠功能紊乱性疾病，如胃食管反流性疾病(GERD)、吞气症、肠易激综合征等。
二、发病机制
其发病机制尚不清楚，与下述机制有关：
1、饮食与环境因素
功能性消化不良病人的症状往往与饮食有关，许多患者常常主诉一些含气饮料、咖啡、柠檬或其他水果以及油炸类食物会加重消化不良。虽然双盲法食物诱发试验对食物诱因的意义提出了质疑，但许多患儿仍在避免上述食物并平衡了膳食结构后感到症状有所减轻。
2、胃酸
部分功能性消化不良的患者会出现溃疡样症状，如饥饿痛，在进食后渐缓解，腹部有指点压痛，当给予制酸剂或抑酸药物症状可在短期内缓解。这些都提示这类患者的发病与胃酸有关。
然而绝大多数研究证实功能性消化不良患者，基础胃酸和最大胃酸分泌量没有增加，胃酸分泌与溃疡样症状无关，症状程度与最大胃酸分泌也无相关性。所以，胃酸在功能性消化不良发病中的作用仍需进一步研究。
3、慢性胃炎与十二指肠炎
功能性消化不良患者中大约有30％～50％经组织学检查证实为胃窦胃炎，欧洲不少国家将慢性胃炎视为功能性消化不良，认为慢性胃炎可能通过神经、体液因素影响胃的运动功能，也有作者认为非糜烂性十二指肠炎也属于功能性消化不良。应当指出的是，功能性消化不良症状的轻重，并不与胃黏膜炎症病变相互平行。
4、幽门螺杆菌感染
Hp是一种革兰阴性细菌，一般定植于胃的黏液层表面。无症状成人中Hp的感染率在35％以上，90％以上的十二指肠溃疡病人存在Hp。铋剂加抗生素可以根除Hp，使组织学胃炎消退，还可以使溃疡的复发率从每年的80％以上降低至每年10％以下。所以Hp是十二指肠球部溃疡和慢性胃窦炎的重要原因，这一点已基本明确。
小儿功能性消化不良常造成清瘦和营养缺乏而至机体抵抗力下降，易发生感染性疾病。小儿功能性消化不良会照成儿童营养不良，长此以往会影响孩子的生长发育。
1、运动障碍样消化不良
此型患者的表现以腹胀，早饱，嗳气为主，症状多在进食后加重，过饱时会出现腹痛，恶心，甚至呕吐，动力学检查约50％～60％患者存在胃近端和远端收缩和舒张障碍。
2、反流样消化不良
突出的表现是胸骨后痛，烧心，反流，内镜检查未发现食管炎，但24hpH监测可发现部分患者有胃食管酸反流，对于无酸反流者出现此类症状，认为与食管对酸敏感性增加有关。
3、溃疡样消化不良
主要表现与十二指肠溃疡特点相同，夜间痛，饥饿痛，进食或服抗酸药能缓解，可伴有反酸，少数患者伴烧心，症状呈慢性周期性，内镜检查未发现溃疡和糜烂性炎症。
4、非特异型消化不良
消化不良表现不能归入上述类型者，常合并肠易激综合征。
但是，除了反流样消化不良，其他几种分类并无重要的临床意义，许多病人并不止归入一个亚型，而且这种分类与病理生理学紊乱和临床疗效无关，例如：动力障碍亚型的消化不良病人，胃轻瘫的发生率并不比其他亚型高，促动力药对他们的疗效也并不一定好于其他亚型病人，然而，反流亚型的消化不良病人胃食管反流的发生率，确实要高于其他亚型病人，且抗反流治疗效果更好。
并非所有的功能性消化不良的病儿均需接受药物治疗有些病儿根据医生诊断得知无病及检查结果亦属正常后，可通过改变生活方式与调整食物种类来预防如建立良好的生活习惯，避免心理紧张因素和刺激性食物，避免服用非甾体类消炎药，对于无法停药者应同时应用胃黏膜保护剂或H2受体拮抗药
1、应做血常规，肝肾功能，血糖，甲状腺功能，粪隐血试验和胃食管24hpH监测，常规检查常无异常发现，有的可有轻度贫血，排除糖尿病，结缔组织病，甲状腺功能障碍和肝肾胰等疾病。
2、应做上消化道内镜，肝胆胰超声，胸部X检查，超声或放射性核素胃排空检查，胃肠道压力测定等多种胃肠道动力检查手段，在FD的诊断与鉴别诊断上起到了十分重要的作用。
3、内镜检查主要除外食管，胃，十二指肠炎症，溃疡，糜烂，肿瘤等器质性病变，超声检查除外肝，胆，胰，肾等病变。
1、苹果膳
苹果含鞣酸，有止泻作用。苹果一只洗净，蒸熟，食果肉或去皮捣成果泥食用，每次30~60克，每天3次。苹果汤也是治疗腹泻的辅助饮料。将苹果切碎加水250毫升和少量食盐，也可再加5％糖，煎汤代茶饮，适用于1岁内的婴儿。
2、蛋黄膳
将鸡蛋煮熟后去壳和蛋白，用蛋黄放在锅内小火熬炼取油，1岁内婴儿每天一个蛋黄油，分2-3次服，3天为一个疗程，治疗腹泻，并有补脾益胃止泻作用;鸡蛋黄加少许面粉和姜丝所蒸出的鸡蛋饼也有同等功效。
3、栗糊膳
用3-5个栗子，去壳捣烂，加水煮成糊状，加糖调味后食用，每天2~3次，有温中止泻作用。
一、治疗
1、一般治疗
一般说来，治疗中最重要的是在医生和病人之间建立一种牢固的治疗关系。医生应通过详细询问病史和全面细致的体格检查取得病人的信赖。经过初步检查之后，应与病人讨论鉴别诊断，包括功能性消化不良的可能。应向病人推荐合理的诊断和检查步骤，并向病人解释他们所关心的问题。经过诊断性检查之后，应告诉病人功能性消化不良的诊断，同时向他们进行宣教、消除疑虑，抑制“过分检查”的趋势，将重点从寻找症状的原因转移到帮助病人克服这些症状。
医生应该探究病人的生活应激情况，包括病人与家庭、学校、人际关系及生活环境有关的事物。改变他们的生活环境是不太可能的，应指导病人减轻应激反应的措施，如体育锻炼和良好的饮食睡眠习惯。
还应了解病人近期的饮食或用药的改变。要仔细了解可能使病人症状加重的食物和药物，并停止使用它们。
2、药物治疗
对于功能性消化不良，药物治疗的效果不太令人满意。目前为止没有任何一种特效的药物可以使症状完全缓解。而且，症状的改善也可能与自然病程中症状的时轻时重有关，或者是安慰剂的作用。所以治疗的重点应放在生活习惯的改变和采取积极的克服策略上，而非一味地依赖于药物。在症状加重时，药物治疗可能会有帮助，但应尽量减少用量，只有在有明确益处时才可长期使用。
下面介绍一下治疗功能性消化不良的常用药物：
（1）抗酸药和抗分泌药：
①抗酸药：在消化不良的治疗用药中，抗酸药是应用最广泛的一种。在西方国家这是一种非处方药，部分患者服用抗酸药后症状缓解，但也有报告抗酸药与安慰剂在治疗功能性消化不良方面疗效相近。
抗酸药(碳酸氢钠，氢氧化铝，氧化镁，三硅酸镁)在我国常用的有罗内，复方氢氧化铝(胃舒平)，胃得乐(乐得胃)，铝碳酸镁(胃达喜)，复方铝酸铋。这类药物对于缓解饥饿痛，反酸，烧心等症状有较明显效果。但药物作用时间短，须多次服用，而长期服用易引起不良反应。
②抗分泌药：抗分泌药主要指H2受体拮抗药和质子泵抑制剂。
H2受体拮抗药治疗功能性消化不良的报道很多，药物的疗效在统计学上显著优于安慰剂。主要有西咪替丁，20～30mg/(kg·d)，分2次口服；雷尼替丁，5～7mg/(kg·d)，分2次口服；法莫替丁，0.6～1mg/(kg·d)，分2次口服等。
质子泵抑制剂奥美拉唑，0.6～0.8mg/(kg·d)，1次/d口服，可抑制壁细胞H+-K+-ATP酶，抑制酸分泌作用强，持续时间长，适用于H2受体拮抗药治疗无效的患者。
（2）促动力药物：根据有对照组的临床验证，现已肯定甲氧氯普胺(胃复安)、多潘立酮(吗叮啉)及西沙必利对消除功能性消化不良诸症状确有疗效。儿科多潘立酮(吗叮啉)应用较多。
①甲氧氯普胺(胃复安)：有抗中枢和外周多巴胺作用，同时兴奋5-HT4受体，促进内源性乙酰胆碱释放，增加胃窦-十二指肠协调运动，促进胃排空。儿童剂量每次0.2mg/kg，3～4天，餐前15～20min服用。因不良反应较多，故临床应用逐渐减少。
②多潘立酮(吗叮啉)：为外周多巴胺受体阻抗药，可促进固体和液体胃排空，抑制胃容纳舒张，协调胃窦-十二指肠运动，松弛幽门，从而缓解消化不良症状。儿童剂量每次0.3mg/kg，3～4天，餐前15～30min服用。1岁以下儿童由于血脑屏障功能发育尚未完全，故不宜服用。
③西沙必利：通过促进胃肠道肌层神经丛副交感神经节后纤维末梢乙酰胆碱的释放，增强食管下端括约肌张力，加强食管、胃、小肠和结肠的推进性运动。对胃的作用主要有增加胃窦收缩，改善胃窦-十二指肠协调运动。降低幽门时相性收缩频率，使胃电活动趋于正常，从而加速胃排空。儿童剂量每次0.2mg/kg，3～4天，餐前15～30min服用。临床研究发现该药能明显改善消化不良症状，但因心脏的不良反应，故应用受到限制。
④红霉素：虽为抗生素，也是胃动素激动药，可增加胃近端和远端收缩活力，促进胃推进性蠕动，加速空腹和餐后胃排空，可用于FD小儿。
（3）胃黏膜保护剂：这类药物主要有胶体铋，硫糖铝，米索前列醇，恩前列素，双八面体蒙脱石(思密达)等。临床上这类药物的应用主要是由于功能性消化不良的发病可能与慢性胃炎有关，患者可能存在胃黏膜屏障功能的减弱。
（4）5-HT3受体拮抗药和阿片类受体激动药：这两类药物促进胃排空的作用很弱，用于治疗功能性消化不良患者的原理是调节内脏感觉阈。但此类药在儿科中尚无用药经验。
（5）抗焦虑药：国内有人使用小剂量多塞平和多潘立酮结合心理疏导治疗功能性消化不良患者，发现对上腹痛及嗳气等症状有明显的缓解作用，较之不使用多塞平的患者有明显提高。因此，在对FD的治疗中，利用药物对心理障碍进行治疗有一定的临床意义。
二、预后
大多通过仔细查找病因，取得患者信任和合作后，经调整治疗而使症状缓解。