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小儿片吸虫病简介

相关问答

  片吸虫病是由肝片形吸虫和巨片形吸虫寄生于草食性哺乳动物的肝胆管内,或人体而引起人兽共患寄生虫病,是牛、羊等动物严重的寄生虫病之一,感染率高达20%~60%,临床表现主要由童虫在腹腔及肝脏所造成的急性期表现及由成虫所致胆管炎症和增生为主的慢性期表现。

【详情】

01小儿片吸虫病的发病原因有哪些

  1、发病原因

  肝片形吸虫虫体大小(2.0~5.0)cm×(0.8~1.3)cm,背腹扁平,似叶形,呈深红褐色。体前端呈圆锥状突起,称为头锥,头锥后虫体骤宽称为肩峰。口吸盘较小,位于虫体顶端,腹吸盘略大,位于头锥基部。虫卵甚大(130~150)μm×(63~90)μm,椭圆形,淡黄褐色,卵壳薄,分两层。一端有小盖。卵内充满许多卵黄细胞。

  2、发病机制

  肝片吸虫对人体的损伤大致可分为童虫和成虫两方面。早期童虫穿过肠壁进入腹腔,在此过程中可破坏组织,在虫道上留有出血灶。童虫在肝实质中移行时,以肝细胞为食,损伤肝组织。随着童虫的发育,肝损伤更为广泛,可出现纤维蛋白性腹膜炎。肉眼可见肝脏明显充血,其间布满乳白花纹(硬结部分)。镜检可见肝损伤处充满肝细胞残片,嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、淋巴细胞和巨噬细胞。肝组织表面偶有小脓肿,脓肿内充满嗜酸性粒细胞及大量的夏-雷结晶。童虫在肝内游走约6周后进入胆管中寄生并发育为成虫。成虫寄生在胆管内,使管腔明显增大,突出于表面。虫体的吸盘及皮棘等机械性刺激,可引起炎症性改变,并易致继发性感染而引起细胞性胆管炎或肝脓肿。虫体能产生大量的脯氨酸,可诱发胆管上皮增生,因此成虫引起的主要病变是胆管炎症及上皮增生,致使胆管管腔变窄,管壁增厚,胆管周围亦有纤维组织增生。严重者可见较大的胆管也有慢性阻塞及胆汁淤积,从而发生胆汁性肝硬化。

02小儿片吸虫病容易导致什么并发症

  1、肝硬化

  据资料报道片吸虫病肝硬化发生率为20%左右,出现肝脏肿大(以左叶为主),及肝功能减退,门脉高压症等临床表现华支睾吸虫病合并的肝硬化,如能早期诊治预后良好。

  2、类白血病反应

  感染可刺激宿主,骨髓粒细胞大量增生出现类白血病反应,白细胞可高达可高达65%骨穿检查符合噬酸性粒细胞增多综合征骨髓象,驱虫治疗后可恢复正常。

  3、异位寄生及异位损害

  华支睾吸虫病可寄生在宿主肝脏以外的其他器官增加了,该病的复杂程度和诊断难度。

03小儿片吸虫病有哪些典型症状

  病人有畏寒,发热,发热波动在38~40℃,持续1~2周,甚至长达8周;常有肝区疼痛,乏力,食欲不振,恶心,厌油,胀气,呕吐,腹泻或便秘等症状,血液中嗜酸性粒细胞增多,此期黄疸较少见,成虫在胆管内寄生,致肝胆管炎症和胆道阻塞,病人常有反复持续性的上腹部胀痛,或有胆绞痛,不规则发热,黄疸,恶心,荨麻疹或瘙痒,肝脏肿大有轻微触痛,贫血是该期的特征之一,并有进行性加重的趋势,晚期病人可能出现胆管硬化,胆汁性肝硬化。

04小儿片吸虫病应该如何预防

  加强家畜管理,划区放牧,避免污染水源,饮用水(包括牲畜)与一般用水分开,饮用水宜定期消毒加强卫生宣教,不喝或不吃可能遭受污染的生水和水生植物,以切断传播途径

  症状和防治:症状因感染强度﹑宿主机体抵抗力﹑年龄和饲养管理条件等不同而有差异如饲养管理条件好﹐宿主抵抗力强﹐感染程度又不很重﹐往往不表现症状;反之,即使轻度感染也能出现症状幼畜的症状常较成畜为重一般是精神萎顿﹐体弱无力﹐消瘦﹐贫血﹐水肿﹐被毛失去光泽不同寄生部位的症状各异寄生在肝脏的吸虫能引起急性或慢性肝炎﹐出现黄疸和消化不良﹔寄生在瘤胃和肠道的吸虫则导致消化障碍和腹泻﹔吸虫寄生于肺脏时出现咳嗽或胸膜炎﹐而当移行到皮下时则形成囊肿家禽输卵管的吸虫寄生可产无壳蛋和软壳蛋等

05小儿片吸虫病需要做哪些化验检查

  一、实验室检查

  1、血常规

  白细胞和嗜酸性粒细胞明显增多,尤以急性期为甚,白细胞通常在(10~43)×109/L,嗜酸性粒细胞最高可达0.79,血沉加快,最快达164mm/h,血红蛋白多为70~110g/L,亦可更低。

  2、肝功能检查

  急性期肝功能有不同程度异常,ALT,AST升高,慢性期血清胆红素增高,清蛋白降低,球蛋白可增高至51~81g/L,清蛋白/球蛋白(A/G)比值倒置,IgG,IgM和IgM升高,而IgA正常。

  3、病原学检查

  病原学检查结果阳性是确诊的依据,但急性期的早期往往查不到虫卵,一般要在感染后2~3个月方可查到,可采用水洗沉淀法,改良加藤法或汞-醛碘浓集法从粪便中查虫卵,对十二指肠引流液沉淀或者离心后检查,阳性率高。

  剖腹探查在胆管中发现成虫或虫卵,腹腔镜活组织检查或其他组织病理检查中发现虫体或虫卵都可作为确诊依据。

  4、免疫学检查

  可用虫体可溶性蛋白抗原进行血清免疫学检查,方法可选用酶联免疫吸附试验(ELISA),间接荧光抗体试验(IFA),间接血凝试验(IHA),对流免疫电泳(CIE)等方法,血清学检测结果与其他吸虫感染有交叉反应,但在感染早期检查不到虫卵时,仍具有十分重要的辅助诊断意义,如检测血清中肝片吸虫的循环抗原,较检测抗体价值更大,检测病人粪便中肝片吸虫吸虫抗原,在感染后第6周即为阳性,具有早期诊断意义。

  5、腹水检查

  腹水为草黄色,细胞数在1000×106/L以上,主要为嗜酸性粒细胞。

  二、影像学检查

  1、超声波检查

  肝脏超声波检查见胆道中肝片吸虫为0.3~0.5cm圆形阴影,似“奥林匹克环”,腹部扪诊时,该阴影能活动。

  2、CT检查

  可出现“假性肝脏肿瘤”。

  3、胆道造影

  胆道造影时不同角度可见虫体阴影不同,侧面观为细长卷曲绳索状,其他角度可见狭长的圆形阴影或假性壁层消失缺损。

06小儿片吸虫病病人的饮食宜忌

  除了死螃蟹含有毒素外,不新鲜和未煮熟的螃蟹也是导致食用中毒的杀手。这是因为螃蟹生长在江河湖泊里,又喜食小生物、水草及腐烂动物,蟹的体表、鳃部和胃肠道均沾满了细菌、病毒等致病微生物。如果是生吃、腌吃或醉吃螃蟹,可能会被感染一种名为片吸虫病的慢性寄生虫病。

  活蟹体内的吸虫幼虫囊蚴感染率和感染度是很高的,片吸虫寄生在肺里,刺激或破坏肺组织,能引起咳嗽,甚至咳血,如果侵入脑部,则会引起瘫痪。

07西医治疗小儿片吸虫病的常规方法

  1、治疗

  首先进行对症治疗,驱虫治疗首选硫氯酚(硫双氯酚),剂量为50mg/(kg·d),分3次口服,连服10~15天或隔天1次,15个治疗日为一疗程,严重肝、肾功能不全者慎用。吡喹酮(praziquantel)可作为替代药物,每次25mg/kg,3次/d,连服3天,总用药量225mg/kg,感染重者间隔1月重复1个疗程。亦可用三氯苯达唑(triclabendazole)10mg/kg顿服。

  2、预后

  一般良好。急性期可因大量童虫移行,使肝脏广泛性出血,常因误诊不及时救治而死亡。慢性可并发细菌性胆道感染而使病情恶化。

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