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肝脏炎性假瘤简介

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  肝脏炎性假瘤(IPT)是非肝实质性细胞成分的炎性增生病变,是一种良性增生性瘤样结节。本病可能与创伤、感染及免疫、变态反应等因素有关。该病发病以儿童多见,患者多为单发病灶,部分为多发。

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01肝脏炎性假瘤的发病原因有哪些

  至今肝脏炎性假瘤确切的病因仍不清楚,可能与创伤、感染及免疫变态反应等因素有关。

  1、感染学说

  临床上IPT可有发热、白细胞升高、血沉加快、血浆C反应蛋白增加等炎性反应的表现。有报道复发性胆管炎伴有IPT,可推测胆管上行性感染所致的化脓性炎症过程与上述表现有关。Horiuchi收集文献20例肝脏IPT中,有7例伴发闭塞性静脉炎,即炎性假瘤的门静脉属支发生由多量组织细胞形成的肉芽肿性静脉炎,致管壁增厚,管腔狭窄,从而认为微生物可源自食物或炎性病灶,经血流到达门静脉,其后在肝实质内逐渐发展成上述闭塞性静脉炎及肉芽肿性炎症。此外,不少学者认为肉芽肿型肝脓肿的坏死组织周围有组织细胞、巨细胞及胶原纤维化,酷似炎性假瘤,应属炎性假瘤的范围。

  2、免疫反应学说

  IPT组织学上有大量浆细胞出现,从而考虑可能是一种内源性或外源性因素所致的免疫病理反应。许多学者认为上述的闭塞性静脉炎变化与Riedel甲状腺炎、特发性腹膜后纤维化和纵隔纤维化等的血管改变的性质相同,是一种自身免疫性疾病。国内的病例中,也均有多例闭塞性静脉炎发生,这些血管变化可能与免疫或感染有关,或两者兼有。

02肝脏炎性假瘤容易导致什么并发症

  个别肝脏炎性假瘤患者可并发门静高压症。尽管肺部炎性假瘤有2.7%的癌变可能,但肝脏炎性假瘤尚未见癌变的报道。但是仍应引起患者注意,发现疾病要及时治疗。

03肝脏炎性假瘤有哪些典型症状

  文献报道肝脏炎性假瘤发病以儿童多见,患者多为单发病灶,部分为多发。大多数病人主要临床表现有上腹部疼痛、间歇性发热伴消瘦,部分病人有疲劳、不适、恶心、呕吐等症状,约10%的病人有黄疸,体检时部分病人可触及质韧,光滑的肿物,一般无肝掌,蜘蛛痣等肝硬化的体征。

  本病在发病年龄与性别上无一定规律,亦无明确临床症状,多为超声偶然发现,炎性假瘤的最后诊断仍须病理学的诊断,手术前诊断通过超声引导下细针穿刺活检可明确其诊断。

04肝脏炎性假瘤应该如何预防

  肝脏炎性假瘤发展缓慢症状较轻,有一定的传染性,一定要提高警惕,做到早发现、早治疗我们应该积极治疗、适当休息和补充营养,这样也有可能在较短时间内恢复健康对于肿块的问题必须心情舒畅,可以适当的中药预防疏肝健脾,活血软坚散结的方法调养,可以用丹参、茯苓、香附等药物预防性的治疗

05肝脏炎性假瘤需要做哪些化验检查

  肝脏炎性假瘤无明确临床症状,多为B超检查时偶然发现。炎性假瘤的最后诊断仍须病理学的诊断,手术前通过超声引导下细针穿刺活检可明确诊断。

  1、部分患者有贫血、白细胞总数轻度或中度升高、血沉加快、血浆C反应蛋白增高,少数可有ALP、ALT、γ-GT、LDH升高,HBsAg阴性,AFP多为正常。

  2、超声检查可见肝脏肿瘤为圆形或椭圆形肿块,边界清晰,Doppler为少血。如果肿块位于肝脏表面与腹壁有炎性粘连,常可在声像图上发现。

  3、CT扫描肝脏无硬化表现,脾脏不肿大,病变部位呈低密度影,边界清晰,小的炎性假瘤很难与肝癌相鉴别。但注射造影剂后与血管瘤鉴别较易。

  4、MRI显示肝脏炎性假瘤的肝脏表面光滑,门静脉不扩张,脾脏不肿大,肿瘤在T1加权像上表现为低信号,病灶附近血管无受压、变窄、移位,T2加权像上表现为高信号且边界清晰。选择性肝脏血管造影对于通过上述检查不能诊断者具有重要意义,炎性假瘤表现为无血供或无血管增生像,这一点可与肝癌相鉴别。

06肝脏炎性假瘤病人的饮食宜忌

  肝脏炎性假瘤患者平时要增加多种维生素的摄入,如维生素A、B1、B6、B12、C和D等。应多食新鲜的蔬菜、水果和含粗纤维的食物,常食坚果,注意营养的补充。注意避免吃生冷辛辣刺激性的食物,避免摄入高油脂的食物,比如肥肉、动物脂肪,避免抽烟喝酒。平时还需要注意保持乐观的心态,注意避免熬夜,有适量的体育运动。

07西医治疗肝脏炎性假瘤的常规方法

  目前绝大多数炎性假瘤因误诊或不能排除肝癌而施行剖腹手术,故手术治疗是肝脏炎性假瘤的主要治疗方法。手术治疗的目的是明确诊断、切除病灶。但手术方式目前并无共识,报道多样,但原则上应根据病灶位置及范围而定。一般临床上炎性假瘤多为单发,并且边界清楚,病灶位置浅显易见,多位于肝脏膈面,手术难度不会太大,所以国内目前多主张进行切除。对于不能被切除的炎性假瘤,应行活检以明确诊断。有黄疸的炎性假瘤,病灶多位于肝门内,难以切除,可行胆总管引流或重建旁路手术,必要时可行全肝移植术。

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