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胆管结石与胆管炎简介

相关问答

  胆管结石分为原发性和继发性两种,原发性胆管结石是指原发于胆管系统(包括肝内胆管)内的结石,结石的性质大多为含有多量胆红素钙的色素性混合结石。由于继发胆管炎,结石的外层带有胆红素钙沉着。

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01胆管结石与胆管炎的发病原因有哪些

  胆管结石的病因主要是:
  1、胆道感染引起胆道炎症,由于细菌的作用为胆石形成创造了条件。
  2、胆道蛔虫残体可成为胆石的核心,甚至胆石的大都可由虫体构成。
  3、胆汁淤滞可使胆汁成分沉淀积聚,有利于形成胆石。

  胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞,胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染,感染的菌种主要是革兰氏阴性杆菌,其中大肠杆菌最多见。

02胆管结石与胆管炎容易导致什么并发症

  胆管结石与胆管炎的并发症有毒血症和感染性休克,肝、肾、肺、心、脑等多脏器功能衰竭(MODS),胆管狭窄胆汁性肝硬变以及门脉高压症。

03胆管结石与胆管炎有哪些典型症状

  胆管结石的典型临床表现为胆绞痛,发热、寒战和黄疸,即Charcot三联征,但有不少病人缺乏完整的三联征表现。多数病人有剑突下偏右突发性绞痛,可放射至右肩背部,但亦有少数人可完全无痛,仅感上腹闷胀不适。
  由于胆管结石常伴发胆管炎,约2/3的病人继急性腹痛发作后出现寒战和高热。一般腹痛后12~24小时开始出现黄疸,此时腹痛常已缓解,黄疸一般不很深,并有波动性的特点,有时黄疸也可为少数胆总管结石病人唯一的临床表现,黄疸时常有尿色变深,粪色变浅,以及皮肤瘙痒等。体检时在上腹及右上腹部有压痛和肌紧张,胆囊常不能扪及,在病程较长的病人扪及肿大的肝脏和脾脏,肝脏质地较硬。

04胆管结石与胆管炎应该如何预防

  胆管结石与胆管炎是相互依存,互为因果,绝大部分的胆管炎都有胆结石存在胆道结石与胆道蛔虫有密切的关系,蛔虫卵或残骸在胆管中沉淀形成结石的核心,故防治胆道蛔虫症就显得重要因此,要注意饮食卫生,防止“病从口入”,发现肠蛔虫症及时驱虫,胆管结石如小于1.0cm,可试用中西医结合方法利胆排石,部分病人可排出胆石,如结石引起胆管梗阻并发胆管炎,则应到医院治疗

05胆管结石与胆管炎需要做哪些化验检查

  胆管结石与胆管炎的检查方法主要有:
  1、血常规检查中白细胞升高,核左移,提示有炎症;血清胆红素测定提示为梗阻性黄疸。
  2、B超检查胆管内有结石。
  3、CT检查有胆管扩张或结石存在。
  4、口服胆囊造影多胆囊不显影,经皮肝穿刺胆管造影检查可见肝内胆管扩张,胆管梗阻等。

06胆管结石与胆管炎病人的饮食宜忌

  胆管结石与胆管炎的饮食注意事项如下:
  1、饮食的控制:养成定时定量、少量多餐、不暴饮暴食的良好饮食习惯。减少脂肪的摄取。
  2、避免食用易胀气食物:如红薯、马铃薯、芹菜、洋葱、萝卜、韭菜、黄豆、竹笋及大蒜、汽水饮料以及酸性的果汁、咖啡、可可等易引起胀气,不吃或少吃。
  3、多摄取纤维类食物:多食用可溶性纤维食物如蔬菜,水果,杂粮如燕麦、大麦等。

07西医治疗胆管结石与胆管炎的常规方法

  胆管结石主要是采用手术治疗,作胆总管探查或切开取石术,用T管引流胆总管,并常规通过T管作术中胆管造影术,可减少胆管残留结石的发生。手术探查胆管后,还可应用胆道镜检查,以明确胆管内有无结石遗留。通过胆道镜能定位和取出遗留的胆管结石。手术后T管引流10~14天,待病人的黄疸基本消退,全身和胆管局部感染也基本控制,并且胆管造影肯定胆管内无残余结石的胆管至十二指肠畅通无阻的,即可拔除T管。

  目前,经内镜十二指乳头括约肌切开术(EPT)作为治疗胆总管结石的主要手段,几乎80%以上的患者接受内镜十二指肠乳头括约肌切开术治疗。近些年国内一些大医院和专科医院也将内镜十二指肠乳头括约肌切开术或境内十二指肠乳头括约肌切开技术加内镜取石碎石术作为非手术治疗胆总管结石的重要手段,日益普及推广。

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