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小儿急性胃炎简介

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  胃炎是指某一种或几种有害因子包括物理性、化学性或生物性的作用于胃黏膜发生炎症性改变的一种疾病。在我国,儿童中胃炎患病率不同单位报道有所不同,从45.1%~84%,这可能与地区或选择被检病例的标准不同有关。但可以看出小儿胃炎已经成为了儿科消化系统疾病的多发病。急性胃炎是由不同病因引起的胃黏膜急性炎症。

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01小儿急性胃炎的发病原因有哪些

  小儿急性胃炎的病因不固定,可由多种因素导致。

  一、微生物感染或细菌感染

  进食污染微生物和细菌毒素的食物后引起的急性胃炎中,多见沙门菌属,嗜盐杆菌及某些病毒等,细菌毒素以金黄色葡萄球菌为多见,偶为肉毒杆菌毒素,近年发现幽门螺杆菌也是引起急性胃炎的一种病原菌。

  二、化学因素

  1、药物:水杨酸盐类药物如阿司匹林,吲哚美辛等,

  2、误食腐蚀剂:强酸(如硫酸,盐酸,硝酸),强碱(如氢氧化钠,氧氧化钾)引起胃壁腐蚀性损伤,

  3、误食毒性物质:毒蕈,砷,灭虫药,杀鼠剂等化学毒物,均可刺激胃黏膜引起炎症,

  三、物理因素:进食过冷,过热的食品或粗糙食物均可损伤胃黏膜,引起炎症,

  四、应激状态:某些危重疾病如新生儿窒息,颅内出血,败血症,休克,大面积灼伤等,使患儿处于严重的应激状态,是导致急性糜烂性胃炎的主要原因,

  五、蛋白过敏:外源性蛋白过敏引起胃炎,在牛奶或牛奶制品喂养的婴儿中尤为常见,

02小儿急性胃炎容易导致什么并发症

    小儿急性胃炎除了其临床表现外,还可引起其他疾病。小儿急性胃炎可致脱水和酸中毒,如大量出血可至贫血甚至休克,急性腐蚀性胃炎可致贲门或幽门狭窄,梗阻。

03小儿急性胃炎有哪些典型症状

  小儿急性胃炎多急性起病,表现为上腹饱胀,疼痛, 嗳气,恶心及呕吐,呕吐物可带血呈咖啡样,也可发生较多出血,表现为呕血及 黑便,甚至是首发表现,如应激性胃炎,阿司匹林引起的胃炎,感染性胃炎伴有 腹泻 时称为急性胃肠炎,有的病人可伴发热等感染中毒症状,呕吐严重可引起脱水,酸中毒,失血可致休克。

  1、急性单纯性胃炎:起病较急,多在进食污染食物数小时后或24h发病,症状轻重不一,表现上腹部不适,疼痛,甚至剧烈的腹部绞痛,厌食 ,恶心,呕吐,若伴有肠炎,可有腹泻,若为药物或刺激性食物所致,症状则较轻,局限上腹部,体格检查有上腹部或脐周压痛,肠鸣音可亢进。

  2、急性糜烂性胃炎:多在机体处在严重疾病应激状态下诱发,起病急骤,常以呕血或黑粪为突出症状,大量出血可引起 晕厥 或休克,伴重度贫血 。

  3、急性腐蚀性胃炎:误服强酸,强碱史,除口腔黏膜糜烂,水肿外,中上腹剧痛 ,绞窄感,恶心,呕吐,呕血和黑粪,并发胃功能紊乱,急性期过后可遗留贲门或幽门狭窄,出现呕吐等梗阻症状,急性胃炎无特征性临床表现,诊断主要依靠病史,表现及内镜检查。

04小儿急性胃炎应该如何预防

     小儿急性胃炎的预防要从病因方面预防,计量避免接触能引起本病的因素养成良好的饮食习惯,注意饮食卫生;服用对胃黏膜刺激性药物,应在饭后服用,必要时减量或换药,管理好腐蚀剂和有毒物质,防止小儿误服;避免生冷及刺激性食物等

 

05小儿急性胃炎需要做哪些化验检查

  小儿急性胃炎临床上通过胃镜检查确诊。

  1、血常规

  感染因素引起者其末梢血白细胞计数增高,中性粒细胞比例增高。

  2、便常规

  粪便检查有少量黏液、红、白细胞、潜血阳性。

  3、呕吐物检测。

  4、内镜检查

  这项检查安全、可靠。可直接观察到胃黏膜明显充血、水肿。黏膜表面覆盖厚的黏稠炎性渗出物,糜烂性胃炎则在上述病变基础上见到点、圆、片、线状或不规则的糜烂,中心为红色新鲜出血或棕红色陈旧性出血,伴白苔或黄苔。做胃镜时应同时取病变组织进行病理检查及幽门螺杆菌检测。

06小儿急性胃炎病人的饮食宜忌

  急性胃炎患者在饮食上宜多食用以下食物:

  1、多饮水,以补充因吐泻损失的水和盐。具体方法是:用温的淡盐水(开水、粗盐)、淡红茶水、煮菜水交替饮用。一般每小时1次,每次饮150-200毫升。多饮水还有利於排除毒物。

  2、患者呕吐停止、腹泻次数减少后,选喝少量小米米汤或稀藕粉,以后逐渐吃些粥、煮软的细面条、薄面片等。还要继续多饮水,不要急於吃肉、蛋等含蛋白质与脂肪多的食物和易引起胀气的和食物纤维多的食物,如牛奶暂时不要食用。

  3、病情缓解后,例如腹痛止、便次少、体温接近正常后,可以开始吃鸡蛋汤、蒸鸡蛋羹、酸奶、粥、面汤、苏打饼乾、烤面包乾、清蒸或清炖鲜鱼、瘦肉泥、嫩菜叶等。每餐食量宜少。

  4、恢复期宜吃易消化、刺激性小和胀气性轻的食物,尽量做得软烂清淡一些。

  急性胃肠炎也宜吃以上食物,并注意以清淡食物为宜。

  为避免胃肠道发酵,胀气,急性期应忌食牛肉等易产气食物,并尽量减少蔗糖的摄入。应注意饮食卫生。忌食高脂肪的油煎,炸及熏,腊的鱼肉,含纤维素较多的蔬菜,水果,刺激性强的饮料,食物和调味品等。

07西医治疗小儿急性胃炎的常规方法

  小儿急性胃炎的治疗原则首先是祛除病因,然后根据症状不同进行分别治疗。

  1、祛除病因

  由药物引起急性胃炎者应停用相关药物;应激性胃炎积极治疗原发病;因感染引起可选用适当抗生素。

  2、一般治疗

  患儿宜卧床休息,进清淡流质或半流质饮食,应少量多次进餐,必要时停1~2餐,避免服用刺激性和不易消化食物。

  3、有脱水者可口服补液盐纠正脱水及电解质紊乱。

  4、有严重出血时应卧床休息,监测呼吸、心率及血压。补充血容量,必要时输血球及血浆。静脉滴注西咪替丁、雷尼替丁或质子泵抑制剂奥美拉唑。

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