（1）胰岛素用量过多或病情好转后未及时减胰岛素。
（2）由于开会、外出参观、长期不吃早餐、收工较晚等原因使进食或加餐较平常时间推迟。
（3）活动量明显增加未相应加餐或减少胰岛素用量。
（4）进食量减少，没及时相应减少胰岛素。
（5）注射混合胰岛素的比例不当（PZI比RI多1～2倍）且用量较大，常常白天尿糖多而夜间低血糖。
（6）在胰岛素作用达到高峰之前没有按时进食或加餐。
（7）情绪从一直比较紧张转为轻松愉快时。
（8）出现酮症后，胰岛素量增加，而进食量减少。
（9）PZI用量过多。
（10）加剧低血糖的药物。
胰岛细胞增生症患者主要为心悸、乏力、多汗、饥饿感、手颤、抽搐、大小便失禁和意识障碍，严重者出现昏迷。本病一般无其他并发症。
一、主诉：
患者主要为心悸、乏力、多汗、饥饿感、手颤、抽搐、大小便失禁和意识障碍，严重者出现昏迷。
二、临床表现：
1、主要表现
症状出现常与血糖降低速度有关。血糖迅速降低时，常以交感神经兴奋为主要表现，发生心悸、乏力、饥饿、苍白、冷汗、手足震颤等，缓慢降低时，表现为神经一糖缺乏综合征，表现为思想不集中、思维和语言迟钝、不安、头晕、视力模糊、步态不稳，有时出现躁狂、感觉和行为异常，低血糖严重时可出现昏迷、瞳孔对光反射消失、癫痫样抽搐、偏瘫和出现各种病理反射。血糖长期降低时，则两类症状可先后出现。
患者可表现为典型的Wipple三联症：①自发性周期性发作低血糖症状，昏迷及其精神神经症状，于空腹或运动后发作；②发作时血糖低于2.8mmol/L；③口服或静脉注射葡萄糖后，症状可立即缓解。
（1）交感神经系统兴奋症状常见眩晕、头痛、软弱、面色苍白、出汗、心动过速、心悸、饥饿感等。
（2）精神症状如眼花、健忘、感觉异常、记忆力丧失、定向力障碍，大小便失禁、嗜睡、视力障碍、精神错乱、躁狂、意识丧失、昏睡以致昏迷等。
（3）神经症状如阵挛、腱反射亢进、病理反射、锥体束症阳性、角弓反张、偏瘫等。
2、次要表现
少数患者出现呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，长期低血糖者还可出现发热现象。
胰岛细胞增生症严重影响患者的日常生活，所以应积极预防但是，本病目前尚无有效的预防方法，故早发现、早治疗对本病的治疗有重要意义
一、首要检查
1、一般实验室检查
（1）血糖测定：临床上一般用静脉血浆葡萄糖浓度表示血糖浓度。血糖测定是胰岛细胞增生诊断最基本的检查，多于空腹或低血糖发作时测定，其中症状发作时是血糖测定的最佳时机。
（2）口服葡萄糖耐量试验：本试验主要价值在于鉴别各种原因的低血糖症。
（3）血浆胰岛素测定：正常人空腹血浆免疫反应胰岛素（IRI）浓度为5~10mU/L，很少超过30mU/L，胰岛细胞增生时血浆中浓度升高。
（4）C肽测定及血浆胰岛素原测定：正常人胰岛素原/胰岛素比值
2、激发试验
（1）饥饿和运动试验：患者晚餐后禁食，次晨8时测血糖。如无明显低血糖，则继续禁食并密切观察，每4小时或出现症状时测血糖。如仍不出现低血糖，则在禁食后12、24、36、48小时各加做2小时运动，以促进发作。如果禁食72小时仍无发作，则本病的可能性很小。
（2）胰高血糖素试验：静脉注射胰高血糖素1mg，50％~75％的胰岛素瘤病例在注射后5分钟血清胰岛素水平升至160mU/L以上或者在注射后30、40、60分钟分别较注射前增加60、40、20mU/L以上。与此同时血糖升高不明显，试验完后往往低血糖持续较长时间。
（3）亮氨酸试验：在30分钟内静脉注射亮氨酸200mg/kg，如血葡萄糖降低1.39mmol/L以上，血浆胰岛素增加>30mU/L以上，或在30、60、90分钟时，血浆胰岛素分别增加20、15和10mU/L，强烈提示胰岛素瘤的诊断。约80％的本病患者呈现对亮氨酸的过度反应。
（4）甲笨磺丁脲（D860）试验：在2分钟内静脉注射D8601g，以后第1小时内每15分钟，以及第2、3小时内每30分钟测血糖和胰岛素，并在开始15分钟内每5分钟加测血浆胰岛素。达到下列三项指标者提示为胰岛素瘤：①血浆葡萄糖下降至基础水平的65％以下或小于1.67mmol/L；②血糖下降至2.22mmol/L以下持续3小时以上（如有低血糖症则终止此试验）；③血浆胰岛素上升，开始15分钟内增加至I95mU/L或持久升高，30分钟时较基础值增加50mU/L，45分钟增加25mU/L，60分钟增加15mU/L。
二、次要检查
组织病理学检查胰岛细胞增生的病理改变是胰岛细胞增生，镜下示胰岛细胞增生，并见有个别胰岛岛细胞肥大，伴有轻度淋巴细胞浸润。胰岛中央见有不规则的蜕变区。有经验的病理医生可由此判断有无胰岛细胞增生。
三、检查注意事项
1、空腹或发作时血糖低于3.33mmol/L（60mg/dl）、临床上不能排除者，应连续5日以上测定空腹血糖，如多次血糖在2.22mmol/L（40mg/dl）以下时，则诊断的可能性较大。
2、由于胰岛素分泌常呈周期性与脉冲性，外周血中峰值和最低值可相差5倍，以致一次测定血浆胰岛素可不出现增高；另外，肥胖者、肢端肥大症、库欣综合征、妊娠后期、口服避孕药者也可出现高胰岛素血症。因此，单纯根据血浆胰岛素测定不能诊断胰岛细胞增生。
3、在儿童病例，亮氨酸试验不能鉴别胰岛细胞增生与胰岛素瘤。误服磺脲类药物的正常人也可以出现亮氨酸试验阳性。
4、D860试验需注意下列几点：①患者空腹血糖
5、各项影像学检查均无异常时，应考虑胰岛细胞增生的可能。
胰岛细胞增生症患者的饮食以清淡、易消化为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。此外，患者还需注意忌辛辣、油腻、生冷的食物。
一、治疗原则
胰岛细胞增生以手术治疗为主，内科治疗为辅。
二、具体治疗方法
为了减轻症状，多进些糖类，增加就餐次数和数量，在预期易发作时间前口服或静脉注射葡萄糖。临床治疗胰岛细胞增生的方法：手术治疗和药物治疗。
1、手术治疗一旦作出功能性的诊断，应尽早手术。延迟手术有可能由于长期低血糖而致中枢性神经系统永久性损害，或因患者过多进食而致肥胖，导致日后手术难度增加。
（1）相对适应证：凡发作频繁，症状较重符合上述诊断条件的，而无胰腺外引起白发性低血糖的原因的患者应行手术治疗。
（2）禁忌证：非功能性良性增生，对手术不能耐受者。
（3）手术方法：有胰体尾或胰尾切除、部位胰腺局部切除、胰十二指肠切除术等。胰岛增生病例可行胰体尾或胰尾切除术，但应尽可能保留脾脏。
术后发生急性胰腺炎主要原因为手术创伤，尤其是损伤了较大的胰管或血管引起胰腺炎。胰瘘是胰岛素瘤切除术后常见的并发症，发生率约为14.5％，原因主要为切开胰腺组织较多或损伤胰管。
2、药物治疗主要通过减少胰岛素分泌及外周葡萄糖利用来发挥作用。
（1）适应证：①解除低血糖症状；②作为术前准备；③拒绝手术治疗或手术有禁忌证的患者。
（2）具体用药选择：
二氮嗪：为噻嗪类利尿剂的衍生物。治疗剂量成人每日所需剂量根据其个体反应性而定，范围为25～200mg，每日2~3次，口服。儿童剂量为每日12mg/kg。二氮嗪的常用剂量为300~400mg/d，有时需1000mg/d，同时给予二氯噻嗪2~8mg/d，口服。该药常作为术前用药，术后2日停药。该药可致水肿和钠潴留、胃肠不适和多毛，故常和利尿剂三氯噻嗪合用，不仅能预防水肿，而且能强化二氮嗪的抑制B细胞作用。
奥曲肽：为生长抑素类药物，能抑制分泌胰岛素。一般每次50～150μg，每日3次，皮下注射，最大剂量为每次450μg，每日3次。但这类药物只能短期应用。
三、治疗注意事项
手术切除病灶是最理想的治疗方法。反跳性高血糖为手术成功的指征。奥曲肽常抑制胰岛素的分泌，可用于急性期处理，由于奥曲肽也抑制胰高血糖素和生长激素的分泌，故可能加重低血糖。化疗药物大剂量使用时不良反应较大，不宜长期应用。