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慢性胆管炎简介

相关问答

  大多数是急性胆管炎遗留的结果,急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症获得控制,但未解决胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等),胆管内炎症病变转为慢性,胆管壁增厚,由于存在梗阻性病变,胆管常扩张,直径达2~3cm,甚至5cm。当胆管梗阻变为完全或其中细菌感染加重时,即可造成急性炎症发作,多次反复的急性发作,将进一步加重胆管慢性炎症的病变程度,特别在胆管下端oddi括约肌乳头部和肝内胆管各分支内,经过反复多次的急性发作后,常可造成胆管下端纤维疤痕组织增生和狭窄,以及肝内胆管各段分枝的环境狭窄,这样更加重了肝内外胆管的梗阻程度。

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01慢性胆管炎的发病原因有哪些

  在每个时期我们都有担心的事情,对于慢性胆管炎这个疾病我们不知道如何去面对,慢性胆管炎是一种慢性的疾病,所以我们大家患上这个疾病的时候千万不要害怕,为了让大家远离慢性胆管炎,我们下面就为大家详细的介绍一下慢性胆管炎的病因。

  1.慢性非特异性感染:认为此病与溃疡性结肠炎有关。在感染性肠病时,肠内细菌从门静脉侵入胆道系统,形成慢性炎症,胆管壁纤维组织增生,使胆管壁缩窄。有人报告在因溃疡性结肠炎行结肠切除时,取门静脉血培养到细菌生长;向动物门静脉注入细菌,发现胆管周围出现炎症。但也有人认为此病与溃疡性结肠炎没有根本上的联系,不论是否伴发溃疡性结肠炎,都不改变原发性硬化性胆管炎的自然病程和结局。

  2.自身免疫性疾病:此病除常伴有溃疡性结肠炎外,有的还伴发节段性肠炎、慢性纤维性甲状腺炎和腹膜后纤维炎性硬化症等疾病。病人血清中的免疫复合物常高于正常人,这些物质沉淀于组织时,可引起局部炎症。Badenheimer测定原发性硬化性胆管炎病人血清中的免疫复合物,不论是否伴发溃疡性结肠炎,他们血清中的免疫复合物都显著高于健康对照组。伴有溃疡性结肠炎的病人,血清中的抗核抗体、抗平滑肌抗体均有一定比例的阳性,支持了这些病人的发病与免疫因素有关的看法。但应用激素或免疫抑制药治疗,虽能改善症状,却没有改善胆管的病理变化,也不能改变病人的病程。所以,原发性硬化性胆管炎与免疫因素是否有关尚待进一步研究证实。

  3.癌前病变:临床上慢性胆管炎的病人,经过一段时间的随诊,最后确诊。认为该病是一种发展缓慢的胆管癌,或者认为该病会转化为胆管癌。

  4.其他因素:该病与先天性因素、类圆线虫感染、酒精中毒、石胆酸等因素有关。

  慢性胆管炎的病因我们上面介绍的非常的清楚了,生活中的人们会遇到的疾病很多,我们不知道如何去面对这些疾病,只有我们自己更好的了解我们身边的疾病,那么慢性胆管炎的病因对于大家来说是非常的重要的,在平时的生活中我们要对疾病进行深入的了解。

02慢性胆管炎容易导致什么并发症

  慢性胆管炎是胆管发生炎症造成的疾病,在很多人身上我们都见到过慢性胆管炎,虽然这个疾病很常见,但是人们对于这个疾病并不是多么的了解,为了让更多的人对于慢性胆管炎进行了解,我们下面就要和专家一起去了解一下慢性胆管炎的并发症状。50%的患者可有慢性肝病、门脉高压症、腹水、门体肝性脑病、骨代谢疾病、腹泻、脂痢、脂溶性维生素缺乏及肝衰竭等,随着病情进展会出现肝脏功能损害所致的一系列后果。并发症为菌血症、胆石症及胆管癌。

  1.菌血症:可反复发生,可能继发于慢性胆道感染或血行细菌播散,患者并发菌血症的频率及严重性难以估计,可能导致肝脓肿或其他器官(如心瓣膜)的感染。

  2.胆石症:约1/3的患者在疾病过程的某阶段有胆囊切除术史,其中约20%是无症状的胆囊结石。而对患者超声检查结果显示25%有胆囊结石。由于大多数患者为年轻男性,因此这表明胆石症发生率增加。

  3.胆管癌:尸解报告显示50%在病理基础上发生胆管癌变。胆管癌者通常伴有肝硬化、门脉高压及长病程的溃疡性结肠炎(UC)。通常年龄较大且有胆管造影进展性改变,如胆管囊性扩张,提示胆管癌发生。若患者胆红素短时间内由85.5μmol/L(5mg/dl)升至171μmol/L(10mg/dl)则应考虑恶变,但需经活检或手术予以确诊。Mayo中心对60例行肝移植,切除肝内仅一例有肝总管及左右肝管的上皮乳头样发育不良(认为这种病变可能为无浸润的乳头发育不良),未见胆管发育不良及胆管癌,故胆管癌发生率可能并不高。一般认为其发病率为10%~15%。

  慢性胆管炎可以并发哪些症状我们大家已经清楚了,在这个社会上的人们会经常和疾病作斗争,所以我们要对疾病进行了解,慢性胆管炎在生活中会给我们带来危害的,所以我们要对疾病进行非常清楚的了解,在生活中我们要对疾病进行了解。

03慢性胆管炎有哪些典型症状

  慢性胆管炎是一种发作比较缓慢的疾病,这个疾病一般都会经过长期的积累才会患上的疾病,所以人们对于慢性胆管炎都需要进行了解,那么慢性胆管炎的症状表现是什么呢?我们下面就要为大家详细的介绍一下。

  慢性胆管炎的发病多较隐晦,初起无明显先兆和特异症状,常偶然发现黄疸并进行性加重。病人因胆管往往不是完全阻塞,很少有灰白色大便,临床上常误诊为“急性传染性肝炎”,黄疸加重后有皮肤瘙痒,如合并胆道感染,可有右上腹痛,发热和寒战。随着病情发展,黄疸时间的延长,病人出现肝、脾大。后期因肝功能衰竭可出现腹水,少尿,肝性脑病等。

  慢性胆管炎根据临床症状,分为无症状和有症状两类:

  1.无症状病人无明显症状,常为疾病前期或早期。虽影像学检查符合硬化性胆管炎的表现,而病人无黄疸。

  2.有症状又分为轻症和重症,轻症患者有不适,易疲乏,厌食,体重减轻,腹痛,发热,黄疸,皮肤瘙痒,而无门静脉高压的症状和体征。重症患者则明显黄疸、肝脾大、腹水、脑病或食管静脉曲张出血等肝硬化晚期症状。

  在任何时候我们都不会对我们身边的疾病进行深入的了解,每个疾病的危害不同,所以人们要重视的程度也不一样,每个疾病都不应该在我们的生活中困扰我们,所以我们要了解疾病的症状,这样我们能通过症状来发现我们身边的疾病,可以做到早发现早治疗。

04慢性胆管炎应该如何预防

  在众多的疾病中我们最害怕的就是慢性疾病了,因为慢性疾病在慢慢的摧毁我们的身体,而且在很多的时候我们都不会发现,所以对于慢性疾病中的慢性胆管炎我们需要格外的注意,对于慢性胆管炎该如何预防是目前很多人比较想要知道的,我们下面就带大家一起去了解一下

  (1)注意饮食卫生,防止感染发生;当炎症出现时,及时应用有效的抗菌素;

  (2)合理调配食谱,不宜过多食用含动物脂肪类食物,如肥肉和动物油等;

  (3)当有肠虫(主要为蛔虫)时,及时应用驱虫药物,用量要足,以防用药不足,蛔虫活跃易钻入胆道,造成阻塞,引起胆囊炎

05慢性胆管炎需要做哪些化验检查

  胆囊超声波检查肝、胆、胰、脾的MRI检查肝、胆、脾CT检查。

  1.B超检查可发现胆总管扩张,管壁增厚,有时还能显示胆管内结石或蛔虫影。

  2.静脉胆道造影显示胆管扩张,常有造影剂排空延迟现象。

  3.ERCP能清楚显示扩张的胆管以及胆管结石等病变,并能了解肝内外胆管有无狭窄的存在。

06慢性胆管炎病人的饮食宜忌

  慢性胆管炎患者的饮食以清淡、易消化为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。此外,患者还需注意忌辛辣、油腻、生冷的食物。

07西医治疗慢性胆管炎的常规方法

  慢性胆管炎可有采用手术治疗,去除胆管梗阻因素,保证胆道引流畅通。如有急性发作,先予控制,待病情稳定后再进行手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。

  ①胆管扩张支撑引流术:对于较长节段胆管狭窄、又不能切除病变部位者,可行胆管内置管支撑或U形管引流。若主要是肝外胆管弥漫性狭窄,手术时在切开胆总管之后,以Bakes胆道扩张器沿胆管向上、下方向逐步扩张(包括对Oddi括约肌的扩张,扩张时应渐次、缓慢地进行,不能过分用力以致胆管破裂及伴行血管出血),然后放置T形管支撑引流。若伴有肝内胆管的改变,则向上逐步扩张,直至能经肝表面放一U形管引流。初时经肝的引流外径不宜过粗,因为放置困难及可能因过度扩张而导致肝内胆管破裂和出血,应先放置较细的导管,以后每隔3个月更换导管,逐渐增大导管的管径,导管至少放置1~2年,甚至终身带管。

  ②胆肠吻合支撑引流术:根据病变部位和狭窄情况,选择各种形式的胆肠吻合术,并经吻合口放置内支撑或经肝引流管。

  ③胆管狭窄段切除:胆管端-端吻合或狭窄段切开成型,带血管蒂的胆囊瓣、圆韧带或空肠瓣修补术。适用于肝外胆管节段性狭窄而狭窄以上肝内胆管病变较轻者。

  ④胆管内膜剥出术:以便增加胆管内径,但技术上比较困难。

  ⑤原位肝移植:有持续性黄疸合并胆汁性肝硬化,或属于弥漫型原发性硬化性胆管炎,不能用上述手术方法纠正者,采用肝移植可能有长时间治愈的希望。匹茨堡大学和Mayo医学中心1981~1990年间为216例成年人原发性硬化性胆管炎病人施行肝移植术,术后观察时间为34±25个月。为评定肝移植术的结果,将其与原发性硬化性胆管炎的自然过程数学模型(MayoModel——由426例原发性硬化性胆管炎病人的血清胆红素、脾大、肝脏组织学改变作为变量而得出的模型)进行比较,结果在手术后半年时,肝移植术后的Kaplan-Meier生存概率已经高于MayoModel的预测值,至5年时则更为明显,而在病情严重的病人,则其差别更为显著。

  ⑥门体静脉分流术:合并门静脉高压者,应适当使用门体分流术。因门静脉高压症时肝门处的门静脉血管网怒张、压力高,手术时常发生大量出血而难以进行,故可采用分期的手术方法。如病人的情况尚好,可一期行门体分流术及胆管外引流术,以降低门静脉压力和减轻黄疸,3~6个月后再行彻底的肝门部胆管手术。如病情较重,可首先行胆管减压术以缓解肝功能损害和减轻黄疸,6个月后行门体分流术,再3个月后行肝门部胆管手术。

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