肝纤维化的病因有很多,在临床上多见有病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性疾病等。肝纤维化形成过程已趋明朗,其形成过程与血清生化有关,大致可分为慢性肝损害、细胞因子网络失调和细胞外间质代谢异常3个环节。
肝纤维化会引起肝细胞外间质成分过度异常沉积,结果导致肝细胞功能损害,引起肝内血流阻力增加,最后出现肝硬化,这是肝纤维化的最大并发症。
肝纤维化的早期常见症状为疲乏无力,患者食欲减退,有时伴恶心呕吐。患者还有慢性消化不良的症状,如腹胀气、便秘、腹泻、肝区隐痛等。临床上部分患者无明显的慢性肝病史,经进一步检查才发现。许多慢性肝炎患者出现反酸、嗳气、呃逆、上腹部隐痛及上腹饱胀等胃区症状。慢性肝炎由于肝功能减退影响凝血酶原及其他凝血因子的合成,使肝纤维化临床表现常出现蜘蛛痣、鼻衄、牙龈出血、皮肤和黏膜有紫斑或出血点,女性常有月经过多。
肝纤维化的预防主要是避免过度劳累,保持充足的睡眠劳累会破坏机体免疫平衡,加重肝脏的负担,容易引致慢性肝炎的复发,慢性肝炎患者更要特别注意休息不宜在空调低温环境中久呆,空调房中不是自然风,空气污浊,易滋生病菌,损伤肝脏
肝纤维化的检查要注意反应细胞外间质代谢的指标,通常是通过参与胶原及基质代谢有关酶的检测,胶原、前胶原肽及胶原代谢产物的检测来获得。此外,还可采取影像学检查。
1、超声波检查:肝纤维化时有肝回声异常的改变。
2、CT:CT可以发现肝包膜增厚,肝表面轮廓不规则或呈结节状,肝实质回声不均匀增强或CT值升高,各叶比例发生改变,脾脏厚度增加,门静脉及脾静脉增宽。彩色多普勒可以测定肝动脉和门静脉的血流量及功能性门-体分流情况,但总体上影像学检查对于诊断肝纤维化不够敏感。
肝纤维化患者饮食应以清淡、营养丰富的食物为主,多吃新鲜易消化的食物,避免油腻、油炸、辛辣食物。除蔬菜水果外,可多吃山楂、食醋等酸的东西。本病的食疗方如下。
1、郁李仁粥
取郁李仁10~15克,粳米50克。先将郁李仁捣烂,加水500毫升,煎至400毫升,过滤取汁,入粳米常法煮粥,每日早晚温热服食。
2、山药桂圆炖甲鱼
取山药片30克,桂圆肉15克,甲鱼1只(约500克)。将甲鱼杀死,洗净去杂肠,与山药、桂圆共入锅,加水1000毫升,清炖至烂熟,每日早晚温热服食。
肝纤维化的治疗主要包括针对原发病去除致病因素,如抗乙型肝炎、丙型肝炎病毒治疗,抗血吸虫治疗,戒酒等。针对肝纤维化本身的治疗,如通过抑制炎症或脂质过氧化,或者抑制肝星状细胞的增生活化,以及促进胶原降解等。