网站地图 网友投稿

疾病大全

当前位置:首页 > 疾病大全 > 上腹 > 环形胰腺

环形胰腺简介

相关问答

  环状胰腺(annluar pancreas)是一种先天性的发育畸形,病人有一带状胰腺组织环。部分或完全包绕十二指肠第一段或第二段,致使肠腔狭窄。

 

【详情】

01环形胰腺的发病原因有哪些

  环状胰腺的病因学说很多。环状胰腺是小儿先天性十二指肠梗阻的病因之一,是胰腺组织异常发育成环状或钳状包绕于十二指肠降部,当环状胰腺对肠管造成压迫时引起十二指肠完全性或者不完全性梗阻。当发育出现障碍时,或者腹侧胰突起有部分组织黏着在肠管上,则将成为异位胰腺。腹侧的胰突起未能随同十二指肠一起向左旋转而与背侧的胰突起相融合,则将有一带状胰腺组织环绕十二指肠,部分或完全环绕十二指肠第一段或第二段,使肠腔变窄,即成环状胰腺。

02环形胰腺容易导致什么并发症

  环形胰腺可并发伸舌样痴呆、食管闭锁、食管气管瘘、美克尔憩室、先天性心脏病、畸形足、消化性溃疡、急性胰腺炎、胆道梗阻等。

03环形胰腺有哪些典型症状

  环形胰腺在临床上分为新生儿型和成人型,其临床表现与十二指肠的受压程度和伴随的其他病理改变密切相关。

  1、新生儿型多在出生后1周内发病,2周以上发病者少见。主要表现为急性完全性十二指肠肠梗阻。病儿出现顽固性呕吐,呕吐物中含有胆汁。由于频繁的呕吐,可继发脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调、营养不良。如为不完全性十二指梗阻,则表现为间歇性腹痛及呕吐,可伴有上腹部饱胀不适,进食后加重。以上症状可反复出现。此外,环状胰腺还常伴有其他先天性疾病,如伸舌样痴呆、食管闭锁、食管气管瘘、美克尔憩室、先天性心脏病、畸形足等。

  2、成人型多见于20~40岁,多表现为十二指肠慢性不全性梗阻的症状,而且症状出现愈早,十二指肠梗阻的表现也愈严重。病人主要表现有反复上腹痛和呕吐,呈阵发性发作,进食后腹痛加重,呕吐后可缓解,呕吐物为胃十二指肠液,含有胆汁。病人除了十二指肠梗阻以外,还可以并发其他病理改变,并引起相应的临床症状。

04环形胰腺应该如何预防

  环形胰腺的发生是一种先天性的发育畸形,因此母亲在怀孕期间要做好检查,以减少此类患儿的出生早发现、早诊断、早治疗,也是预防本病的关键

05环形胰腺需要做哪些化验检查

  环形胰腺的检查包括实验室检查和其它辅助检查,其具体检查方法如下所述。

  一、实验室检查

  胎粪检查:用胎粪的中间部分行染色镜检,如能查到随吞入羊水中的鳞状上皮细胞或胎毛,可推断在胎儿时期有一段时间肠管是通畅的。如有环状胰腺并造成完全性梗阻者,胎粪中查不到这类细胞。

  二、其它辅助检查

  1、腹部平片:主要表现为十二指肠梗阻。卧位片可见胃和十二指肠壶腹部均扩张胀气,出现所谓双气泡征(double bubble sign)。因胃和十二指肠壶腹部常有大量空腹滞留液,故在立位片可见胃和十二指肠壶腹部各有一液平面。有时十二指肠狭窄区上方与下方肠管均胀气,从而将狭窄区衬托显影。

  2、胃肠钡剂造影:表现为胃扩张、下垂,内有大量空腹滞留液,排空时间延长。十二指肠壶腹部匀称扩大、伸长,其下缘光滑圆隆。十二指肠降段,偶尔第一段或第三段出现边缘整齐的局限性狭窄区,狭窄区黏膜皱襞稀少并变为纵行,有偏心型及向心型之分,狭窄上方肠管可见逆蠕动,并可发现溃疡的存在。

  3、经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP):镜下造影能使环状胰管显影,对诊断极有帮助。由于环状胰腺引起的十二指肠狭窄常在主乳头的近侧,若内镜不能通过狭窄则无法造影。有时可因环状胰腺压迫胆总管末端出现胆总管狭窄像。

  4、CT:服造影剂后十二指肠充盈,可看到与胰头相连续的围绕十二指肠降段胰腺组织通常因环状胰腺组织薄,环状胰腺多不易直接显影,若看到胰头部肿大和十二指肠降段肥厚和狭窄等间接征象同样对诊断有助。

  5、磁共振(MRI)与磁共振胰胆管造影(MRCP):MRI可看到与胰头相连续的围绕十二指肠降段与胰腺同等信号强度的组织结构,可确认为胰腺组织。MRCP通过水成像的原理可很好地显示环状胰管影,MRCP为无创性、无放射线辐射,患者无痛苦,简单方便。

  6、内镜:通常内镜下黏膜正常对诊断帮助不大。较严重病例内镜下可见十二指肠降部呈环形狭窄,可同时合并十二指肠溃疡。

06环形胰腺病人的饮食宜忌

  环形胰腺患者宜吃富含维生素C、氨基酸的食物;忌吃高脂肪及酸性的食物。其具体饮食注意事项如下所述。

  1、非急性发作期,宜食对胃肠无机械和化学刺激的食物,宜食高碳水化合物和低脂肪的水流饮食。蛋白质供给量为60克/日,包括适量的优质蛋白质。脂肪的摄入量要严格限制(从20克/日逐步过渡到40克/日)。多选用易于消化的糖类(如红糖、蔗糖、蜂蜜等),因碳水化合物是能量的主要来源,可给予300克/日以上。饮食宜清淡,多选用蒸、煮、烩、炖、氽等用油少的烹调方法。宜少食多餐,4~5次/日。

  2、少用易胀气的食物(如萝卜、洋葱、粗粮、干豆类等)。避免刺激性食物。忌浓茶、咖啡、酒、动物内脏、肥鸭等。忌暴饮暴食。忌油腻、煎炒、油炸类食品。尤其是要注意戒酒。

07西医治疗环形胰腺的常规方法

  环状胰腺患者没有症状或症状不明显时,可不必手术。如已引起十二指肠狭窄或梗阻,则必须进行手术治疗。手术治疗方法如下所述。

  一、环状胰腺切除术

  如果环状胰腺组织较薄,血管分布不多,与肠壁无紧密粘贴,可将环状胰腺切断,或作部分或全部的切除,以解除十二指肠梗阻。如十二指肠因长期压迫已形成狭窄时,可加作十二指导肠纵行切开横形缝合,使肠腔扩大。本术式的缺点是可造成胰腺损伤、胰瘘、胰腺囊肿或十二指肠瘘等并发症,有时手术后十二指导肠的狭窄或梗阻仍不能完全解除。因此,多不主张采用此种术式。

  二、捷径手术

  1、十二指肠与十二指肠侧侧吻合术:本术式操作较容易,能完全解除十二指肠梗阻,又能保持胃的功能,而且没有损伤胰管及发生胰瘘的危险,因此比较符合生理,可作为首选的术式。

  2、十二指肠空肠Roux-y型吻合术(结肠前或结肠后):该术式具有十二指肠与十二指肠侧侧吻合术的优点。但在手术过程中应注意下述几点。

  (1)吻合口应选择在十二指肠梗阻近端的最低点,以免形成盲襻。

  (2)吻合口不易过小,以免形成狭窄。

  (3)吻合时空肠不要扭转成角,以免形成梗阻。

  (4)空肠在距屈氏韧带15~20cm处切断,远端吻合至十二指肠梗阻近端最低点。

  3、十二指肠空肠侧侧吻合术:该术式的优点也与十二指肠侧侧吻合术相同。手术中注意事项与十二指肠空肠Poux-y型吻合术基本相同。

  4、胃空肠吻合术:本术式有以下两个突出的特点。

  (1)手术后可能发生吻合口边缘溃疡。

  (2)梗阻近端的十二指肠引流不好,不能很好地解除十二指肠梗阻。

  因此,除因十二指肠周围有紧密粘连,无法施行其他捷径手术外,一般不宜采用本术式。对环状胰腺先行胃大部切除,再作胃空肠吻合术,是成人病例中最理想的方法。

  此外,对于有胆道梗阻的病人,除需解除十二指肠的梗阻外,还要解除胆道的梗阻。可行胃大部切除、Billoth-Ⅱ式吻合术加胆总管与十二指肠梗阻远段端侧吻合术。对于环状胰腺合并胃、十二指肠梗阻者,可行胃次全切除、Billoth-Ⅱ式吻合术,必要时附加迷走神经切断术。

相关文章

微信扫一扫

目录