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肺-胸膜阿米巴病简介

相关问答

阿米巴病的病原体是溶组织阿米巴原虫(E.histolytica,E.h)。E.h在人体内以滋养体和包囊体两种形式存在。肺和胸膜阿米巴病是由于肠道溶组织阿米巴感染后侵及肺和胸膜所致。在肠外阿米巴病中,其发病率仅次于肝脏。
阿米巴侵入肺和胸膜有两条途径,一条途径是阿米巴原虫从直肠静脉丛或肝静脉经过下腔静脉侵入到胸膜、肺和全身其他部位;另一条途径是阿米巴原虫经过肝脓肿直接穿破膈肌侵入胸腔、肺、支气管,或者经肝、膈肌、肺三者的细胞间隙或新生血管侵入胸腔和肺,表现为支气管肝瘘、胸腔渗液、脓胸、肺脓肿、肺实变。前者胸膜和肺的病变可不局限于右侧胸腔,后者病灶大多于右侧胸腔或右下肺。
阿米巴原虫感染中,90%为隐性感染,10%发生侵袭性阿米巴病。这主要取决于感染虫株的特性,也与宿主机体免疫状态、营养状况和抵抗力有关。当人吞入被包囊污染的食物或水后,因包囊有抗胃酸作用,故顺利到达小肠下段,借助于胰蛋白酶的催化作用,囊内虫体脱囊而出,分裂成小滋养体,在肠腔内定居。
在结肠功能正常情况下,小滋养体停止活动,分泌囊壁形成包囊,随粪便排出。当宿主机体抵抗力下降或肠功能紊乱时,小滋养体侵入肠壁,大量增殖,转变为大滋养体。病原虫直接接触并黏附到靶细胞,吞噬、溶解组织细胞。滋养体释放水解蛋白酶引起组织溶解坏死,同时对补体有抵抗作用,黏附参与机体应答的中性粒细胞,释放更多的酶,加重组织炎症和破坏,形成脓肿。
肺、胸腹阿米巴病90%为肝源性。可由肝脓肿穿破到胸膜和肺;经肝、膈、肺粘连处组织间隙、血管侵入肺;经肝静脉入下腔静脉至肺和胸膜。肠源性则滋养体从肠壁病灶经肠道淋巴管、胸导管入上腔静脉或直肠下静脉入下腔静脉侵入肺。

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01肺-胸膜阿米巴病的发病原因有哪些

  肺胸膜阿米巴病是指肠道溶组织阿米巴原虫侵入肺、支气管、胸膜引起的肺炎、肺脓肿、胸膜炎及脓胸等,是全身阿米巴感染的肺部表现。寄生于人体的阿米巴原虫有10余种,仅溶组织阿米巴原虫对人体有致病力。滋养体是原虫的寄生形式,体内以大小滋养体和包囊形式存在。大滋养体是致病型,小滋养体是滋养体与包囊的中间过渡类型,成熟包囊具有感染性,有较强的抵抗外界能力,在粪便中存活2周以上,在水中存活5周以上,是传播疾病的惟一形态。致病性阿米巴特有的编码蛋白水解酶基因,对侵犯组织能力有重要影响。

02肺-胸膜阿米巴病容易导致什么并发症

  肺 胸膜阿米巴病是机体感染阿米巴原虫所致。阿米巴原虫进入肺胸会引起炎性表现,不及时有效治疗常并发支气管瘘,肺脓肿及脓胸。

03肺-胸膜阿米巴病有哪些典型症状

1.畏寒、发热、乏力、咳嗽、胸痛、盗汗、食欲下降。
2.消瘦、贫血和水肿。
3.肝脓肿穿破侵入肺时,可突然咯大量棕红色脓痰、血痰或大咯血。
4.肝脓肿穿破侵入胸腔时,常伴剧烈胸痛和呼吸困难,严重者可发生胸膜休克。
5.右下胸呼吸运动减弱,肝区肋间隙肿胀或压痛,右肺下部叩诊呈浊、实音,呼吸音减弱或有啰音,胸腔积液等体症。
6.合并肝脓肿者,触及肝大且有压痛。
7.慢性患者可见杵状指(趾)。

04肺-胸膜阿米巴病应该如何预防

  肺胸膜阿米巴病是指肠道溶组织阿米巴原虫侵入肺、支气管、胸膜引起的肺炎、肺脓肿、胸膜炎及脓胸等,是全身阿米巴感染的肺部表现在肠外阿米巴病中,发病率仅次于肝脏一般认为能早期诊治,预后极佳,但是晚期或已有多处穿破并发症者预后较差预防肺胸膜阿米巴病注意以下几点可有效预防肺胸膜阿米巴病的发生:

1、搞好卫生宣传,注意做好个人卫生

2、加强粪便管理,防止水源污染

3、彻底治疗肺胸膜阿米巴病人和带虫者,消灭传染源

05肺-胸膜阿米巴病需要做哪些化验检查

1.胸部X线检查  阿米巴肺脓肿可见大片实变,可有空洞。侵犯胸膜时发生液气胸。横膈抬高。病变以右下肺多见,以前基底段最多见,右下肺大片状密度增高浸润阴影,可见液平面和不规则脓肿壁。血源性则表现为两肺多发性小脓肿。
2.血液学检查  血白细胞、嗜酸性细胞增高。慢性患者有贫血,低蛋白血症,血沉增快。
3.病原体检查  痰、胸腔积液中可查到阿米巴虫,但阳性率仅为15%~20%。
4.血清学检查  用间接荧光抗体试验、间接血凝试验、酶联免疫吸附试验等测定阿米巴抗体,阳性率可达95%以上,且特异性高。但因抗体持续时间长,应结合临床确定病变的活动性,对流免疫电泳检测脓液和活检组织中阿米巴抗原,较检测抗体更为迅速,有助于诊断和判断预后。

06肺-胸膜阿米巴病病人的饮食宜忌

  肺 胸膜阿米巴病是溶组织阿米巴原虫感染所致的肺及胸膜化脓性炎症,肝原性病变多发生在右下肺,血源性则多为两肺多发病变。肺 胸膜阿米巴病人的饮食应注意:
  1、多喝水,宜喝开水。
  2、忌吃生冷的食物,如:生菜、喝生水等。
  3、黄花菜30g,红糖60g,用水烫熟煮烂,每天1次或分2次食用。
  4、新鲜马齿苋60g,捣碎,加水4碗和适量红糖,煮剩3碗,每服1碗,每日3次。
  5、绿茶叶30g,开水1碗焗出味,1天分2到3次服用。
  6、木耳5g,红糖60g,加水一碗半煮熟,连渣服用,每天1次或分2次吃。

07西医治疗肺-胸膜阿米巴病的常规方法

  中医在治疗阿米巴病上以导滞、行气、和血为原则。初期属湿热证,所谓“利无止法,以通为止”.后期属虚证或虚中挟实证,以攻补兼施,或温补收涩为主,不可过于苦寒,损伤脾胃。若病情危重者,属内闭外脱者,急宜回阳救脱,积极抢救。

  (1)湿热痢:

  治法:清热、化湿、解毒,佐以调气、行血、导滞。

  方药:葛根黄芩黄连汤加减:葛根15g,甘草3g,黄芩9g,黄连9g,水煎服。白头翁汤加减:白头翁15g,黄柏12g,黄连6g,秦皮12g,水煎服、腹痛严重者加木香、青皮、白芍等;便中鲜血多者加地榆炭、槐花炭、当归炭。有表证的加香薷、淡豆豉、夹积滞的加枳壳、槟榔、厚朴。

  (2)疫毒痢:

  治法:清热、凉血、解毒。

  方药:白头翁汤:(白头翁、秦皮、黄连、黄柏)加银花。地榆、赤芍、丹皮、枳壳、木香等。若症见高热,神昏谵语,甚至痉厥,舌质红绛。苔黄燥,脉细数、为热毒深入心营,用神犀丹:犀角、石菖蒲、黄芩,鲜生地、银花、金汁、连翘、板蓝根、香豉、玄参、花粉、紫草。或紫雪丹:黄金、寒水石、石膏、滑石,磁石、升麻、人参、甘草、犀角、羚羊角、沉香、木瓜、丁香、朴硝、辰砂、麝香。以清热解毒,宣窍镇痉。若症见汗出肢冷,脉细喘促,昏迷,为内闭外脱之象,应用参附汤或独参汤回阳救逆。

  (3)寒湿痢:

  治法:温中、化湿、调气。

  方药:①附桂理中汤:党参12g,干姜9g,白术12g,炙甘草6g.水煎服。加当归、木香、白芍。②艾叶3g,干姜3g,莱菔子4.5g,水煎服,每日3剂。

  (4)虚寒痢(迁延痢):

  治法:补中益气,清肠固涩。

  方药:补中益气汤:黄芪15g,甘草6g,党参12g,当归10g,桔皮6g,升麻3g,柴胡3g,白术9g;水煎服。合桃花汤:赤石脂24g,干姜6g,粳米30g.水煎服。若见有急性痢疾症状,为湿热未清,去赤石脂、干姜等收涩药,加清热化湿解毒药。若久痢不愈,耗伤阴血,下痢赤白粘冻,体虚乏力、伴有腹痛、微热、舌红少津,脉细数,为阴虚痢,用黄连阿胶汤合驻车丸(黄连、阿胶、黄芩、鸡子黄、芍药、当归、干姜)进行加减。

  (5)休息痢:

  治法:温中和血,苦辛通降。

  方药:香砂六君子汤:人参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮、木香、砂仁。或连理汤:人参、白术、干姜、炙草、黄连、茯苓加减。若症见遇寒即发,下痢白冻,无力少食,舌淡苔白,脉沉。为脾阳虚极,肠中寒积不化,用温脾汤:人参、桂心、干姜、附子、大黄加减。

  (6)噤口痢:

  治法:清化湿热,和胃降浊。

  方药:用开噤散:人参、黄连、石菖蒲、丹参、石莲子、茯苓、陈皮、冬瓜子、陈米、荷叶蒂。合泻心汤:大黄、黄芩、黄连。加减。如汤剂不受者,先用玉枢丹:山慈姑、续随子、大戟、麝香、腰黄、朱砂、五倍子。少量冲服。若症见舌质红绛而干,脉细脉,为胃阴已大伤加石斛、麦冬、沙参、生地等养胃滋阴。

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