网站地图 网友投稿

疾病大全

当前位置:首页 > 疾病大全 > 呼吸内科 > 慢性肺源性心脏病

慢性肺源性心脏病简介

相关问答

  慢性肺源性心脏病(chronic cor pulmonale)是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心扩张、肥大,伴或不伴右心衰竭的心脏病。 它可以发生于老年,但多数是从中年迁延发展而来。老年肺心病大多是从慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)发展而来。它的发病率很高,尤其在吸烟人群中,且呈逐年增高的趋势。

【详情】

01慢性肺源性心脏病的发病原因有哪些

  慢性肺源性心脏病的发病原因按发病的不同部位,可分为以下几类:

  1、支气管、肺疾病

  以慢支并发阻塞性肺气肿引起的慢性阻塞性肺疾病(COPD)最为常见,约占80%~90%,由此可见,COPD是老年肺心病最主要的病因。其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、慢性弥漫性肺间质纤维化(包括特发性肺间质纤维化和继发性肺间质纤维化)、肺部放射治疗、结节病、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿、隐源性弥漫性间质性肺炎、铍中毒、进行性系统性硬化症、播散性红斑狼疮、皮肌炎、肺泡硬石症等。

  2、胸廓运动障碍性疾病

  较少见。严重的脊椎后、侧凸,脊椎结核,类风湿性关节炎,胸膜广泛粘连及胸廓成形术后造成的严重胸廓或脊椎畸形,严重的胸膜肥厚,肥胖伴肺通气不足,睡眠呼吸障碍以及神经肌肉疾病如脊髓灰质炎,可引起胸廓活动受限、肺受压、支气管扭曲或变形,导致肺功能受限,气道引流不畅,肺部反复感染,并发肺气肿,或纤维化、缺氧、肺血管收缩、狭窄,使阻力增加,肺动脉高压,发展成肺心病。

  3、肺血管疾病

  甚少见。累及肺动脉的过敏性肉芽肿病,广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎,以及原因不明的原发性肺动脉高压,均可使肺小动脉狭窄、阻塞,引起肺动脉血管阻力增加、肺动脉高压和右心室负荷过重,发展成肺心病。偶见于肺动脉及肺静脉受压,如纵隔肿瘤、动脉瘤等,也可见于原发性肺动脉高压。

  4、其他

  肺部感染不仅加重了低氧和二氧化碳潴留,使肺小动脉痉挛、肺循环阻力进一步增加、肺动脉压更加增高,加重右心室负荷甚至失代偿。反复肺部感染、低氧血症和毒血症可能造成心肌损害和心律失常,甚至发生心力衰竭;原发性肺泡通气不足及先天性口咽畸形、睡眠呼吸暂停综合征等亦可导致肺源性心脏病;其他尚可见于肺切除术后和高原性缺氧等。这些疾病均可产生低氧血症,使肺血管收缩反应性增高,导致肺动脉高压,发展成肺心病。

02慢性肺源性心脏病容易导致什么并发症

  慢性肺源性心脏病常见有心力衰竭、肺部感染、呼吸衰竭、肺性脑病及心律失常、休克、弥漫性血管内凝血、上消化道出血、多器官功能障碍等并发症。详细介绍如下:

  1、心力衰竭

  是慢性肺源性心脏病心功能失代偿的主要临床表现之一,以右心衰为主。其诱因绝大多数为急性呼吸道感染。住院患者中慢性肺心病心力衰竭的发生率为25%~70%。

  2、肺部感染

  是慢性肺心病患者的常见并发症之一,四季均可发生,以冬春季节最多。是慢性肺心病急性加重和致死的常见原因之一。其中肺炎链球菌、流感杆菌感染是慢性肺心病急性发作的主要病原体。

  3、呼吸衰竭

  是指由于多种疾病引起的肺通气和(或)通气功能障碍导致的缺氧和二氧化碳潴留从而产生一系列的病理生理改变和临床表现的综合症。可出现缺氧和二氧化碳潴留引起高碳酸血症和低氧血症的表现。

  4、肺性脑病

  是呼吸衰竭发展到严重阶段,发生严重二氧化碳潴留和缺氧所引起的以中枢神经系统功能障碍为主要表现的一种临床综合征。包括高碳酸血症和低氧血症及过度通气所致的脑部症状等。在慢性肺心病呼吸衰竭患者中肺性脑病发生率为20%,病死率高达46%。

  5、心律失常

  慢性肺心病患者合并心律失常较常见,其发生率约为17.2%~36.8%。可有房性期前收缩、室性期前收缩、窦性心动过速、心房颤动、房室传导阻滞等。

  6、休克

  肺心病发生休克者不多,约占7.4%,但一旦发生预后凶险,病死率达72%。

  7、弥散性血管内凝血(DIC)

  常在酸中毒、低氧血症及并发细菌性感染时细菌毒素的作用,引起毛细血管内皮受损和组织损伤。

  8、上消化道出血

  肺心病并发上消化道出血约占5.7%左右,病死率高达92%。

  9、多器官功能障碍综合征

  在肺心病的急性发作期,由于肺部感染等因素,导致呼吸功能不全或心功能不全,可同时或相继发生脑、肾、肝、胃肠等多器官功能不全,易产生多器官功能衰竭。在肺心病患者中多器官功能衰竭的发病率为30%~50%,此时病情多危重,变化快,其病死率约达50%以上,是慢性肺心病的主要死亡原因。

03慢性肺源性心脏病有哪些典型症状

  慢性肺源性心脏病发展缓慢,临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外,主要是逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。按其功能的代偿期与失代偿期进行分述。

  1、肺、心功能代偿期(包括缓解期)

  慢性咳嗽、咳痰、气急,活动后可感心悸、呼吸困难、下肢轻微浮肿,下午明显,次晨消失。

  2、肺、心功能失代偿期(包括急性加重期)

  主要表现以呼吸衰竭为主,有或无心力衰竭,或出现心律失常。

04慢性肺源性心脏病应该如何预防

  预防慢性肺源性心脏病,平时生活要有规律,起居有常早睡早起,注意保暖饮食宜清淡,以易消化的高蛋白、高热量、高维生素食物为主要积极加强锻炼,提高自身防御疾病的能力

  主要是防治足以引起本病的支气管、肺和肺血管等疾病

  1、积极采取各种措施(包括宣传,有效的戒烟等)提倡戒烟

  2、积极防治原发病的诱发因素,如呼吸道感染、各种过敏原,有害气体的吸入,粉尘作业等的防护工作和个人卫生的宣教

  3、开展多种形式的群众性体育活动和卫生宣教,提高人群的卫生知识,增强抗病能力

05慢性肺源性心脏病需要做哪些化验检查

  慢性肺源性心脏病又称肺心病,是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常,致肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心扩张、肥大,伴或不伴有右心衰竭的心脏病。慢性肺源性心脏病的需要做的检查如下:

  1、X线检查,除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外,尚可有肺动脉高压征;右心室增大征。

  2、心电图检查,主要表现有右心室肥大的改变。

  3、心电向量图检查,主要表现为右心房、右心室增大的图形

  4、超声心动图检查。

  5、肺阻抗血流图及其微分图检查。

  6、血气分析。

  7、血液检查,红细胞及血红蛋白可升高。全血粘度及血浆粘度可增加,红细胞电泳时间常延长;合并感染时,白细胞总数增高、中性粒细胞增加。

  8、其他,肺功能检查对早期或缓解期肺心病人有意义。痰细菌学检查对急性加重期肺心病可以指导抗生素的选用。

06慢性肺源性心脏病病人的饮食宜忌

  慢性肺源性心脏病是由于肺,胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压、进而使右心肥厚,扩大,甚至发生右心衰竭的心脏病。那么慢性肺源性心脏病的饮食宜忌有哪些?

  1、老年肺心病吃哪些食物对身体好:应以健脾开胃为主,多吃些富含维生素、微量元素、足够热量和优质蛋白的食物,如新鲜蔬菜、水果、干果、瘦肉、鱼、虾、禽蛋、豆制品等。

  2、老年肺心病最好不要吃哪些食物:忌食咸辣、油腻、燥热之品。患者要绝对禁酒。

07西医治疗慢性肺源性心脏病的常规方法

  慢性肺心病的治疗重点在肺,急性感染期多系患者在肺、脾、肾正虚的基础上复感外邪,而致肺气壅滞、痰阻上焦,故以清泄肺热、宣肺利痰、肃肺降逆为法。缓解期则常出现肺气不足或肺阴受累,兼见气滞血瘀、余邪未尽,故应采取益肺脾肾、活血化瘀、兼祛余邪的法则。

  1、寒痰壅肺:治法:温肺化痰 方药:小青龙汤加减。该方用麻黄、桂枝、辛、干姜温肺化饮。若痰浊涌盛、肺实喘满、痰多粘腻,可用三子养亲汤加减。若见痰多、纳少、倦怠等脾虚证候,可加用六君子汤以健脾补肺。如寒痰化热、烦躁而喘,可用小青龙加石膏汤。

  2、热痰壅肺: 治法:清热化痰,降逆平喘。 方药:桑白皮汤加减。方中桑白皮、黄芩、黄连清泻肺热;贝母、杏仁、苏子、半夏降气化痰,痰多粘稠者加海蛤粉,口干加天花粉,痰涌便秘可加葶苈子、大黄。另外,可加丹参、红花以活血化瘀。

  3、痰蒙清窍:治法:化痰开窍,熄风活血。 方药:涤痰汤加减,另服苏合香丸或至宝丹。涤痰汤可涤痰开窍、熄风止痉。方中半夏、茯苓、橘红、胆星涤痰熄风,竹茹、枳实清热化痰,菖蒲开窍化痰。若痰热内盛、神昏谵语、舌红苔黄者,加葶苈子、天竺黄、竹沥;肝风内动、抽搐者,加钩藤、全蝎;血瘀见唇甲紫绀者,加丹参、桃仁、红花活血通脉,苏合香丸或至宝丹以芳香开窍。

  4、肺肾气虚:治法:补肺益肾。 方药:平喘固本汤、补肺汤加减。见有肺肾气虚、喘咳有痰者,用前方补肺纳肾、降气化痰。见有肺气虚弱为主,喘咳不足以息者,用后方补肺益气。方中人参、黄芪、炙甘草补肺气;冬虫夏草、熟地、胡桃肉、坎脐益肾纳气;磁石、沉香纳气;紫菀、款冬、苏子、半夏、橘红化痰降气。二方均可加当归、丹参、苏木等以活血化瘀。肺虚有寒,怕冷、舌淡者加肉桂、干姜;兼有阴伤、低热、舌红苔少者,加麦冬、玉竹、生地。如见喘脱危象者,急加参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹补气纳肾、回阳固脱。

  5、脾肾阳虚: 治法:温肾健脾,化饮利水。 方药:真武汤加减。方中附子温肾通阳,白术、茯苓、生姜健脾温阳利水,赤芍活血化瘀;若肿甚,可加猪苓、泽泻、黑白丑、沉香行气逐水;血瘀甚加泽兰、红花化瘀行水。

相关文章

微信扫一扫

目录