一、发病原因
以月经为促发因素的特殊类型的哮喘,目前的研究推测其原因有:①内源性前列腺素分泌增多(PGF2a增多);②体内黄体酮与雌激素水平下降;③痛经;④月经前就月经期的免疫状态的变化。
二、发病机制
本病的发病机制尚未完全清晰,可能与月经周期中体内激素的水平改变有关。有作者研究认为,可能与以下因素有关:
1、月经性哮喘与患者迷走神经兴奋性增加有关。
2、月经期间黄体酮的低水平导致支气管平滑肌收缩,黄体酮导致微血管渗漏等。
3、前列腺素F2α明显增高,支气管平滑肌强烈收缩,诱发哮喘发作。
4、体内雌激素水平增高使机体平衡失调,诱发哮喘症状在月经期发作或加重。
并发症和其他哮喘类似,有导致气道阻塞,引起呼吸困难,并发肺部感染甚至导致猝死等可能。
猝死是哮喘最严重的并发症,因其常常无明显先兆症状,一旦突然发生,往往来不及抢救而死亡。哮喘猝死的重要原因可归纳为:
1、特异性超敏反应:由于气道处于高敏状态,特异性或非特异性刺激,尤其是进行气道反应性测定时,可引起严重的喉、气管水肿和广泛支气管痉挛,使气管阻塞窒息或诱发严重的心律失常甚至心跳骤停而死亡。
2、闭锁肺:可由于广泛痰栓堵塞支气管或异丙肾上腺素的副作用。
月经性哮喘患者的临床主要特点是支气管哮喘的症状在月经前期或月经期出现哮喘或病情加重,呼吸道的症状与其他类型的哮喘相似。
实际上,月经周期与呼吸系统的关系十分密切
例如,许多人在月经期间感到呼吸不通畅,这是“经期鼻塞”即鼻黏膜对卵巢雌激素的反应比较敏感之故当月经即将来潮时,卵巢分泌的雌激素水平升高,使鼻黏膜充血、肿胀,从而导致鼻塞
如果出现鼻衄,那就是民间所说的“倒经”,在医学上称为代偿性月经代偿性月经可以是发生在鼻、胃、肠、膀胱、肺、乳腺、皮肤、皮肤的溃疡,色痣部位、外耳道、眼、眼睑、肚脐和腹壁瘘管等等,其中多见为鼻衄,约占代偿性月经的三分之一代偿性月经多见于鼻出血的原因,是因为鼻黏膜与女性生殖器官有着密切的关系有人做过动物实验,将雌激素注射到猴子身上后,发现猴子的鼻黏膜有充血和血管变性现象,由此可见鼻黏膜对雌激素的反应十分敏感对雌激素敏感的少女,在雌激素周期性变化的影响下,鼻黏膜就会发生与子宫内膜相似的周期性出血现象这些姑娘在月经即将来临时总感到全身不舒服、心情烦躁,下腹部又胀又坠,对什么事都不称心鼻子出血了,可能全身也就舒服了有些姑娘出现代偿性月经时月经不来,有些虽来月经,但经量明显减少出现鼻衄性代偿性月经时不必惊慌,可头向后仰,用冷毛巾敷于前额,用棉花沾“三七粉”或云南白粉或1%麻黄素液塞住鼻孔,两手指分别按压鼻翼两旁低凹处的“迎香穴”,同时可口服维生素K等止血药
有些姑娘在月经期间可发生嗓音变化,大多为起声困难,声音沙哑,音量变小,声音调节障碍和发声疲劳等这是由于月经期间声带充血、水肿明显的关系所以,月经期间姑娘要注意用喉卫生,多注意“声带休息”,不要用嗓过度,发声时间不宜过长发音不宜过响,切忌强行用嗓即使讲话,也应该“低八度”,不要“高八度”,以免损伤声带预后
大多数单纯性月经哮喘患者的病情并不严重,预后良好可危及生命者仅为极少数,往往发生在常年性哮喘月经期加重的患者
前列腺素F2α明显增高。
用力肺活量:月经性哮喘妇女在月经期PEF下降,但下降可能不严重,清晨PEF可轻度下降,严重发作的月经前哮喘患者,其月经前PEF则可显著下降,且对常规治疗无反应,气道反应性测定对控制良好的哮喘妇女在其月经来潮前,后1周分别进行气道反应性测定,结果气道反应性,FEV1均无显著性差异改变。
1、核桃仁
取核桃仁1000克研细,补骨脂500克为末,蜜调如饴,晨起用酒调服一大匙。不能饮酒者用温开水调服,忌羊肉。适用于肺虚久嗽、气喘、便秘、病后虚弱等症。
2、杏仁粥
杏仁10克去皮,研细,水煎去渣留汁,加粳米50克,冰糖适量,加水煮粥,每日两次温热食。能宣肺化痰、止咳定喘,为治咳喘之良药。
3、糖水白果
取白果仁50克,小火炒熟,用刀拍破果皮,去外壳及外衣,清水洗净切成小丁。锅洗净,入清水一碗,投入白果,上旺火,烧沸后转小火焖煮片刻,入白糖50克,烧一沸滚,入糖桂花少许,即可食用。
一、治疗
月经性哮喘的治疗根据病情严重程度而定,治疗原则与一般哮喘常规治疗相仿。
1、对一般发作者,可吸入β2受体激动药和吸入皮质激素,口服茶碱。
2、对比较严重发作者,可加用氧疗和硫酸镁,在血药浓度监测下静脉使用氨茶碱,静注糖皮质激素。
3、对危重发作者,除药物外则应予人工通气治疗,对大剂量糖皮质激素等常规治疗无效的危重发作者的经前哮喘妇女,在治疗中加注黄体酮,可改善经前PEF的下降,并可减少每天激素剂量,有助于治疗月经前严重哮喘发作。
二、预后
大多数单纯性月经哮喘患者的病情并不严重,预后良好,可危及生命者仅为极少数,往往发生在常年性哮喘月经期加重的患者。