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小儿动脉肝脏发育异常综合征简介

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  动脉肝脏发育异常综合征即动脉-肝发育不良综合征(arteriohepaticdysplasiasyndrome)又称胆汁淤积综合征、Alagille综合征。本病征为遗传性疾病,属常染色体显性遗传,有家族发病倾向。

【详情】

01小儿动脉肝脏发育异常综合征的发病原因有哪些

  一、发病原因

  本病征属常染色体显性遗传。

  二、发病机制

  1、胆汁排泌的生理

  胆汁中含有胆酸,它可增加胆汁分泌,并促进结合胆红素、胆固醇、磷脂及其他脂溶性有机物(包括某些药物)从胆汁中排泄。当胆酸进入十二指肠后,它可使脂肪乳化,并能与脂肪分解产物形成水溶性微粒(micelle),以便脂肪被肠黏膜所吸收。胆酸是由血中胆固醇经肝细胞代谢所产生,在细胞内与甘氨酸及牛磺酸结合后,被排至毛细胆管,进入肠道,协助脂肪吸收后,大部在回肠末段被吸收,进入门脉及肠-肝循环,可被重新利用。肝细胞将胆固醇转变为胆酸的反应,受血胆酸浓度调控,胆酸增高时,可抑制此反应,降低时则促进此反应。

  2、病理生理及临床特征

  胆汁淤积时可引起以下病理生理改变及临床后果。

  (1)正常通过胆汁排泄的物质,被潴留或反流至体内,使其血浓度升高,并产生相应的临床表现。如高结合胆红素血症,引起黄疸;高胆酸血症,可致皮肤瘙痒;高胆固醇血症,严重时可致黄色瘤。血清磷脂、脂蛋白X均增高。对某些药物、造影剂,如磺溴酞钠(BSP),131I玫瑰红等的排泄也发生障碍。

  (2)肠道内胆汁减少或缺如、结合胆红素减少时,引起粪色淡或呈灰白色;胆酸减少,导致脂肪及脂溶性维生素吸收障碍,患儿可发生脂肪泻,营养不良,生长发育停滞及脂溶性维生素缺乏症。维生素A缺乏可出现毕脱斑,皮肤、黏膜角化;D缺乏引起佝偻病、手足搐搦症;E缺乏可致神经肌肉退行性变、近端肌萎缩;K缺乏可引起颅内、胃肠道等出血,血凝血酶原时间延长。

  (3)原发疾病所致的肝细胞损伤及(或)胆管内胆汁淤滞,常可引起肝脏有局灶性坏死、肝细胞巨形变、肝脾肿大及肝功能异常,如ALT、AST、碱性磷酸酶、5-核苷酸酶及甲胎蛋白升高,白蛋白及凝血因子合成障碍。病变进展,可发展为胆汁性肝硬化,最终引起门脉高压症及(或)肝功能衰竭。但临床多数病儿可顺利恢复。

02小儿动脉肝脏发育异常综合征容易导致什么并发症

  小儿动脉肝脏发育异常综合征患者会导致生长发育延迟,智力发育迟滞;出现黄色瘤;性腺功能低下;常伴有先天性心血管异常,一定要及时治疗。

03小儿动脉肝脏发育异常综合征有哪些典型症状

  生后开始即呈现持续性黄疸,3个月左右出现全身皮肤瘙痒,肌腱或皮下伴有色斑如黄色瘤等慢性肝内胆汁淤积征象;特征性外貌(前额突出,眼球凹陷,眼距增大,鞍形鼻,下腭尖小,向前伸出);脊柱畸形;生长发育延迟;智力发育迟滞;性腺功能低下;心血管畸形:80%以上伴有先天性心血管异常,以周围性肺动脉狭窄最常见,其余为动脉导管关闭,房或室间隔缺损,法洛四联症,永存动脉干,主动脉缩窄,肾动脉,冠状动脉和左锁骨下动脉狭窄等。

04小儿动脉肝脏发育异常综合征应该如何预防

  本病征属常染色体显性遗传,预防措施应从孕前贯穿至产前、婚前体检在预防出生缺陷中起到积极的作用,作用大小取决于检查项目和内容,主要包括血清学检查(如乙肝病毒、梅毒螺旋体、艾滋病病毒)、生殖系统检查(如筛查宫颈炎症)、普通体检(如血压、心电图)以及询问疾病家族史、个人既往病史等,做好遗传病咨询工作

05小儿动脉肝脏发育异常综合征需要做哪些化验检查

  1、血象检查

  发生肝硬化的晚期患儿血细胞计数可显示中性粒细胞减少,血小板减少。

  2、血生化检查

  可有轻重不等的高结合胆红素血症(34.2~256.5μmol/L),血清碱性磷酸酶,γ-谷氨酸转酞酶及胆固醇显著升高,转氨酶可有增加,其他肝脏蛋白通常正常,可有轻度溶血,凝血时间延长,轻度酸中毒。

  3、血液其他检查

  乙型肝炎病毒感染检查阴性,各种病原学检查阴性。

  4、X线片检查和造影检查

  均发现心血管畸形,脊柱畸形等,其他尚应做腹部B超,心电图检查,超声心动图可明确心血管畸形的类型和病变程度。

06小儿动脉肝脏发育异常综合征病人的饮食宜忌

  婴儿以母乳为主,没有过多的要求。幼儿时期需要注意清淡易消化的食物,注意增加蛋白质物质和碳水化合物的摄入,以满足孩子生长发育的需求,注意减少脂质类物质的摄入,以免导致消化不良的情况。

07西医治疗小儿动脉肝脏发育异常综合征的常规方法

  1、治疗

  考来烯胺(消胆胺)配合低脂饮食,多种脂溶维生素可减轻黄疸,并有助于黄色瘤的吸收和患儿的生长发育。周围性肺动脉狭窄无须特殊治疗,其他心血管畸形根据病情必要时手术治疗。

  2、预后

  本病征预后较好,黄疸可在数月或数年后消失,但有的成年后方消失,一般不发生肝细胞功能衰竭。

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