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沙雷菌肺炎简介

相关问答

  沙雷菌肺炎是由沙雷菌感染所致,多为医院内获得性感染,近几年来发病率明显增多,且耐药菌株增多,治疗困难。现已引起人们广泛注意。

【详情】

01沙雷菌肺炎的发病原因有哪些

  1、形态与染色:沙雷菌有动力,能运动,部分菌株有荚膜、鞭毛。许多菌株产生粉红色或红色色素。黏质沙雷菌形态上一般比其他肠道菌小,无荚膜。为革兰染色阴性短杆菌,偶尔呈长丝状,(0.7~1.0)×0.7cm大小。

  2、培养与生化反应:沙雷菌对生长的培养基要求不高。在营养琼脂、远藤琼脂,麦康凯琼脂、血琼脂平板上均可生长。黏质沙雷菌菌落圆形,略呈粗糙有黏性。在低于37℃的温度培养时,鞭毛较易发育。为需氧或兼性厌氧菌。沙雷菌能发酵葡萄糖,但只有部分菌株产生少量气体。不发酵乳糖、卫矛糖、阿拉伯糖、棉子糖及鼠李糖,可发酵甘露醇、水杨苷及山梨醇,对侧金盏花醇及肌醇发酵力不一致。不形成吲哚,大部分菌株甲基红反应为阴性,在氰化钾培养基内生长。大部分菌株迅速液化明胶,少数为迟缓反应。具有赖氨酸和鸟氨酸脱羧酶。但不形成精氨酸双水解酶及苯丙氨酸脱氨酶,不利用丙二酸钠,能利用枸橼酸盐,VP反应阳性,在三糖铁培养基上(TSI)产酸不产气。能产生细胞外DNA酶,脂肪酶。沙雷菌产生红色色素,在低于37℃培养时,色素产生往往更丰富,但多次传代后产生色素的能力减弱,甚至消失。1902年Kroft提取该色素并命名为“灵菌红素”(prodigiosin),因而黏质沙雷菌过去称为灵杆菌。直到1960年才被Rapoport和Hollen阐明其化学结构。灵菌红色素溶于酒精、乙醚、氯仿等有机溶剂,不溶于水。灵红菌素是一种脂多糖,有报道它具有提高白细胞数量和消炎作用。产生色素与不产生色素菌株均可致病,可引起败血症、尿道及呼吸道感染,骨髓炎及术后伤口感染。

  3、抗原与分型:沙雷菌有菌体“O”抗原和鞭毛“H”抗原。现已知有15种O和13种H,共46个血清型。

  4、诱发因素:沙雷菌肺炎多发生在原有基础疾病的住院病人。A11en等在Temple大学医院观察了135例黏质沙雷菌感染,89%病例与宿主抵抗力降低有关。凡能导致机体免疫功能损害的情况都可能成为引起感染的诱因,如各种严重疾病,恶性肿瘤、白血病、糖尿病、肝硬化、心衰、慢性支气管炎、肺心病、尿毒症及烧伤等;长期滥用类固醇激素、免疫抑制剂、损害全身免疫功能;部分有创性检查和治疗,如大手术,留置导尿管、静脉插管,血液及腹膜透析等;呼吸科治疗措施,如气管插管、气管切开、机械通气、雾化吸入等可使沙雷菌直接吸入到肺脏。此外,长期使用广谱抗生素及麻醉品成瘾者,使沙雷菌易于呼吸道寄殖,导致感染发病的可能,特别是在新生儿、老年及孕妇。

02沙雷菌肺炎容易导致什么并发症

  常为菌血症性肺炎,如治疗不及时可出现败血症、胸膜炎、脓胸、感染性休克、肾衰竭等并发症,这时往往病情恶化,并有相应并发症的表现;并且严重者可出现呼吸衰竭,心衰或突发性的高热、咳黄脓痰增多。危重病人可能有呼吸急促、发绀及休克等。

03沙雷菌肺炎有哪些典型症状

  1、症状

  与一般急性细菌性肺炎相似,主要表现为发热,寒战,咳嗽,咯血痰或假性血痰或黄痰,呼吸困难,胸痛,但对于医院获得性感染及原有肺部感染疾病的继发性沙雷菌肺炎者,则症状不典型,可因原发病症状掩盖了肺炎症状,同时发热,咳嗽,咳黄痰可是原发病症状,但这时病人往往有病情加剧,可出现呼吸衰竭,心衰或突发性的高热,咳黄脓痰增多。

  2、体征

  双肺可闻及干湿性啰音,当肺叶或肺段出现实变时,可有相应肺段,肺叶的语颤增强,叩浊,可闻及支气管呼吸音,危重病人可能有呼吸急促,发绀及休克等。

04沙雷菌肺炎应该如何预防

  预防:积极治疗原发病,增强机体的抵抗力,严格各种消毒制度和无菌操作对易感病人要加强护理,隔离治疗寄殖和感染病人,防止交叉感染,严格掌握抗生素,皮质激素应用指征积极锻炼身体,增强体质,预防感冒,少吃刺激性食物,注意劳逸结合,保持身心健康,对预防沙雷菌肺炎也有重要意义

05沙雷菌肺炎需要做哪些化验检查

  一、常规检查

  1、外周血象示白细胞和中性粒细胞增高,血小板可降低。

  2、痰液检查常规涂片革兰染色,可见大量革兰阴性杆菌。

  3、严重病例常有低氧血症,部分病人可伴高碳酸血症,可有不同程度酸碱失衡。

  4、部分病人可出现肾衰,BUN,Cr升高。

  二、病原学检查

  1、血培养:由于沙雷菌肺炎常为菌血症性,如能抓住时机抽血培养,可发现沙雷菌生长,一般血源性沙雷菌肺炎血培养阳性率高。

  2、痰液细菌培养:此法简单,方便,病人易接受,但易被上呼吸道寄殖菌的污染,因此,要求标本为来自肺深部,并先进行清洗和匀化定量检查后送培养,以提高准确性。

  3、直接采集下呼吸道分泌物培养:直接采取下呼吸道分泌物,可减少上呼吸道菌群的污染,结果较准确,但有创伤性,需一定条件,临床上可根据各种方法的优缺点及医院条件和操作者的技术水平选用下列方法之一,特别是对于医院内获得性沙雷菌肺炎者,常用的检查方法有:

  (1)经环甲膜穿刺插入无菌细塑料导管,抽吸下呼吸道分泌物,由于不经口鼻咽腔,减少了咽部细菌的污染,但有一定的创伤性。

  (2)在X线胸透定位下,经胸壁穿刺抽吸肺部炎症浸润阴影部位的肺组织和分泌物,完全避免了上呼吸道污染,但创伤性较大,出血及气胸等并发症可达20%。

  (3)经纤维支气管镜抽吸分泌物,是一较安全的检查方法,但需一定设备,且操作者要有一定技术水平。

  4、其他体液培养:中段尿细菌培养,骨髓细菌培养,和胸腔积液培养可发现沙雷菌生长。

  经上述各种体液培养,可得到沙雷菌的阳性结果,为指导治疗,应在培养出细菌时加做药敏试验,对于混合感染者可同时培养出其他细菌。

  三、胸部X线表现:双肺纹理增强,特征性表现为局灶性斑片状支气管肺炎,弥漫性斑片状两肺浸润,多为中下肺野,小叶或小结节状肺浸润,肺叶或肺段实变,可有直径

06沙雷菌肺炎病人的饮食宜忌

  一、沙雷菌肺炎食疗方

  1、芹菜熘鲤鱼:原料鲤鱼250克,鲜芹菜50克,淀粉、姜丝、蒜丝、酱油、白糖、醋、精盐、味精、黄酒、泡酸辣椒、菜油适量。制作将鲤鱼切成丝,芹菜切段,把酱油、白糖、醋、味精、黄酒、盐、淀粉,上汤调成汁。炒锅置旺火上,下油烧至5成热,放人鱼丝熘散,沥去余油,放姜丝、泡酸辣椒。芹菜段炒出香味,而后烹入芡汁,放人亮油,起锅即可。功效鲤鱼有清热解毒、利尿消肿、止咳下气等功效;芹菜有平肝清热、祛风利湿、养神益气等功效。鲤鱼芹菜合食,适用于急慢性肺炎的辅助治疗。

  2、兔肉蘑菇丝:原料熟兔肉100克,蘑菇50克,葱白25克,辣椒油、酱油、醋、白糖、香油、芝麻酱、花椒粉、味精适量。制作将熟兔肉、葱白分别切丝,蘑菇煮熟。葱、蘑菇垫底,兔丝盖面,盛入盘内。用酱油把芝麻酱分次调散,香油调匀成味汁,淋于兔丝卜即可食用。功效免肉有清热解毒、益气健脾、祛湿凉血、利便等功效,蘑菇有解毒润燥、益气补脾、化湿止泻等功效。兔肉蘑菇合食,适用于治疗急性肺炎。

  3、鹌鹑百合汤:原料鹌鹑1只,百合25克,生姜、葱、味精、细盐适量。制作将鹌鹑杀后去毛、去脚爪、去内脏洗净,放人开水中焯一下,捞出切块;将百合掰瓣,洗净,备用。将姜、葱洗净,姜拍破,葱切段。锅置于旺火上,倒入适量清水,放人鹌鹑,烧开,下百合、姜块、葱段,改用小火炖至鹌鹑熟时,加入盐、味精焖数分钟,入汤碗即可食用。功效鹌鹑肉有补五脏、益肝清肺、清热利湿、消积止泻等功效;百合有润肺止咳、养阴清热、清心安神等功效。二者同食,适用于急慢性肺炎。

  4、瘦肉白菜汤:原料瘦肉、大白菜心各100克,姜、蒜、盐、味精、鸡油少许。制作瘦肉切丝,白菜洗净、切丝,放入沸水中,刚熟时捞出,放清水漂净,滤干水分待用;锅置于旺火上,下鸡油烧五成熟,放人蒜,炒金黄色,再加瘦肉合炒,加入细盐,入汤煮熟,再加白菜心煮沸,放入味精即可食用。功效瘦肉有补中益气、生津润肠功效;大白菜性平,味甘,有清热解毒、化痰止咳、除烦通便等功效。瘦肉、白菜合食,适应于急慢性肺炎。

  二、沙雷菌肺炎吃哪些食物对身体好

  1、食物应以高营养、清淡、易消化为宜,流质,尤其是果汁。

  2、新鲜水果和蔬菜。

  3、多油鱼、蛋和其他富含维生素a的食物。

  三、沙雷菌肺炎最好不要吃哪些食物

  1、忌辛辣油腻食物。不要吃大鱼、大肉、过于油腻之品肺炎患者在膳食中不应加入辣椒、胡椒、芥末、川椒等调味品。戒烟戒酒。

  2、不宜吃甘温的水果,如桃、杏、李子、橘子等。

  3、忌食生冷寒凉:各种冰制饮料;属寒凉性质的瓜果:包括西瓜、梨、香蕉、猕猴桃等;二是禁食酸味的食物:如食醋、酸白菜、泡菜以及山楂、乌梅、酸柑橘等;涩味的食品:如白果、藕节及未成熟的柿子、海棠等。

  (以上资料仅供参考,详情请咨询医生。)

07西医治疗沙雷菌肺炎的常规方法

  1、治疗原则:使用敏感抗生素,促进痰液引流保持呼吸道通畅纠正缺氧,保护心、肾肝功能,加强营养支持及原发病和并发症治疗。

  2、预后:本病预后较差,有下列表现者提示预后不良:年龄在75岁以上,血小板≤10万,休克,胆红素升高,伴其他革兰阳性或阴性菌混合感染者。

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