1、发病原因
粗球孢子菌属双相型真菌，在自然界为关节菌丝型，在宿主体内则形成小球体的孢子型，经过在成熟小球中形成内生孢子而繁殖。该菌对干燥、日光、紫外线耐受性较强，对甲醛较敏感，一般60℃1h可杀灭。
2、发病机制
球孢子菌菌丝被吸入呼吸道后，在肺泡中繁殖，产生大量的孢子。早期引起中性粒细胞为主的急性炎症反应。在孢子发育和形成内生孢子的过程中，组织反应逐渐由急性化脓性炎症过渡到慢性肉芽肿。对球孢子菌的免疫主要是细胞免疫。宿主的细胞免疫反应对球孢子菌的杀死并不完全。球孢子菌引起疾病的表现与宿主的免疫状态相关。免疫力下降或受抑制使球孢子菌侵入，寄生并大量繁殖而致病。有报道某些人种（黑种人、美国印第安人等）和某种血型（B型、AB型）较易感染或引起全身播散。
球孢子病的组织病理改变为化脓性炎症与肉芽肿相互交替，在不同阶段同一部位可见不同组织反应。
肺孢子菌性空洞潜在的并发症有3种：
1、继发细菌或其他真菌感染。
2、空洞破裂。
3、致命性大咯血。症蔓延至支气管周围肺组织中，患者有寒战、发热，咳嗽增剧，痰量增多，且呈脓性。白细胞总数及中性粒细胞增多。X线检查，两下肺叶有斑点状或小片状阴影。
60％患者呈无症状的亚临床经过，仅在球孢子菌皮试检查时发现，40％的患者临床表现各异，主要有以下类型：
1、原发性肺球孢子菌病：感染10～16天后出现流感样症状，干咳，偶有血丝痰，常有胸痛，胸部体征常阴性，20％患者有结膜炎，变形性红斑，结节性红斑等过敏性皮肤损害，可伴有多发性浆膜炎（胸膜炎，心包炎，关节炎），病程呈自限性，6～8周内症状可消退，感染初期易发生临床的真菌血症，但引起肺外破坏性病变的甚少，主要见于皮肤，关节，骨骼和脑膜。
X线表现为肺门淋巴结肿大，胸膜反应和胸腔积液，肺内结节病灶起病6～8周内可消退，极少残留肺部异常，常见的为肺球孢子菌结节及空洞。
2、慢性进行性球孢子菌肺炎：在原发感染8周以后，肺部病灶持续存在，且病变逐渐恶化，表现为持续低热，咳嗽，厌食，体重下降，部分患者有咯血，病程缓慢而长，可达数月至数年。
X线表现为肺段或肺叶的浸润阴影，多发性空洞和纤维结节病灶，多数空洞为2～4cm，少数为大空洞（>6cm），典型的为薄壁，周围无明显炎症浸润，以两上肺多见，球孢子菌性结节通常无钙化，倍增时间为1年以上。
3、粟粒样肺球孢子菌病：此型为原发性肺球孢子菌病的严重合并症，病原菌经血行播散至全肺野及肺外其他脏器，常在原发性肺孢子菌病程早期出现，亦可为慢性进行性的晚期并发症，如发于免疫抑制者和有严重基础病和易感种族，临床及X线表现酷似粟粒性肺结核，免疫受损的宿主，可迅速发展为呼吸衰竭，血源播散可累及皮肤，关节，淋巴结，脑膜，肝脾等脏器。
避免进入流行区是预防本病的有效方法早期，气管、支气管粘膜上皮细胞的纤毛发生粘连、倒伏、脱失，上皮细胞空泡变性、坏死、增生、鳞状上皮化生；病程较久而病情又较重者，炎症扩散至支气管壁周围组织粘膜下层平滑肌束断裂、萎缩；病变发展至晚期，粘膜萎缩，气管周围纤维组织增生，造成管腔的僵硬或塌陷
1、积极控制感染：在急性期，遵照医嘱，选择有效的抗菌药物治疗
2、常用药物有：复方磺胺甲醛异恶挫、强力毒素、红霉素、青霉素等治疗无效时，也可以选用病人未用过或少用的药物，如麦迪霉素、螺旋霉素、先锋霉素等在急性感染控制后，及时停用抗菌药物，以免长期应用引起副作用
1、外周血象：外周血白细胞可增高，原发性肺球孢子菌常有血嗜酸细胞增高，发病第2～3周最明显。
2、球孢子菌皮肤试验：90％～95％患者原发感染4周后皮试反应即呈阳性，用球孢子菌素做皮内试验，剂量为0。1ml，皮肤红肿范围≥5mm为阳性，可持续24～48h，但既往感染者亦可持续阳性，血源播散患者可阴性。
3、病原学检查：痰、穿刺液、纤支镜标本、膜活检标本、经氢氧化钾处理、涂片可见圆形厚壁，含内孢子的球体，在葡萄糖蛋白胨琼脂上培养1周有菌丝型菌落生长，肺球孢子菌培养阳性对诊断具有特殊的意义，痰培养阳性率为40％～60％，纤支镜标本阳性率较高。
4、血清学检查：血清学方法检测球孢子菌抗体极少假阳性，乳胶凝集试验敏感性达90％，常用于初筛，补体结合试验检测IgG抗体，感染第4周有50％患者阳性，第8周90％患者阳性，6～8个月消失，抗体滴度与疾病严重程度相关，试管沉淀试验检测IgM抗体，感染第1周有50％患者阳性，适用于早期诊断。
5、基因探针诊断：特异性基因探针已应用于肺球孢子菌病的快速诊断，48h可获结果。
6、原发性肺球孢子菌病X线表现：为肺门淋巴结肿大，胸膜反应和胸腔积液，肺内结节病灶起病6～8周内可消退，极少残留肺部异常，常见的为肺球孢子菌结节及空洞。
7、慢性进行性球孢子菌肺炎X线表现：为肺段或肺叶的浸润阴影，多发性空洞和纤维结节病灶，多数空洞为2～4cm，少数为大空洞（〉6cm），典型的为薄壁，周围无明显炎症浸润，以两上肺多见。
肺球孢子菌病吃哪些食物对身体好：饮食宜清淡为主，注意卫生，合理搭配膳食。
（以上资料仅供参考，详情请咨询医生。）
1、治疗
原发性肺球孢子菌病一般不需要治疗。免疫功能低下的轻症患者可口服酮康唑400mg/d，症状较重、迁延不愈或有播散高危因素患者，可给予两性霉素B（总量500～1000mg）或酮康唑治疗，以防播散和慢性化。慢性进行性球孢子菌肺炎，用两性霉素B每天0.5～0.7mg/kg，或隔天1mg/kg，静脉注射，至病情初步控制，常需10～12周，以后减为1mg/kg，3次/周，总量≥30mg/kg。酮康唑可以改善症状，但停药后可能复发，一般可用400mg/d，根据临床反应和毒性反应，逐渐增至10～20mg/kg，疗程3～6个月或更长。粟粒样肺球孢子菌病一经诊断，应立即用两性霉素B，剂量快速达到每天0.4mg/kg以上，合并脑膜炎患者，需加用鞘内注射。氟康唑亦有一定疗效。对重症、播散型患者，综合治疗有助于改善病情，可用转移因子（TF）等。肺球孢子空洞持续6个月以上，伴有反复咯血、继发感染或高危患者（糖尿病）的症状性空洞，可行外科手术治疗。
2、预后
预后差。