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支气管扩张简介

相关问答

  支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉,部分有先天遗传因素。患者多有麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。

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01支气管扩张的发病原因有哪些

  支气管扩张的主要因素为支气管-肺组织的感染和支气管阻塞。感染引起管腔粘膜的充血、水肿,使管腔狭小,分泌物易阻塞管腔,导致引流不畅而加重感染;支气管阻塞引流不畅会诱发肺部感染。故两者互相影响,促使支气管扩张的发生和发展。

02支气管扩张容易导致什么并发症

  支气管扩张症常因并发化脓菌感染而引起肺炎、肺脓肿、肺坏疽、脓胸、脓气胸。当肺组织发生广泛性纤维化,肺毛细血管床遭到严重破坏时,可导致肺动脉循环阻力增加,肺动脉高压,引起慢性肺源性心脏病。

03支气管扩张有哪些典型症状

  1.慢性咳嗽、咯大量脓痰、反复咯血及在某一肺段反复发生肺炎。痰量在体位改变,如起床时或就寝后增多。有厌氧菌混合感染时,痰有臭味。

  2.少数患者仅表现为反复咯血,而咳嗽、咳痰不明显,称为“干性支气管扩张症”。

  3.感染时有发热、气急、发绀、盗汗、食欲减退、消瘦、贫血等症状。

  4.轻症者体征不明显,有时在病变部位听到固定而持久的湿啰音,咳痰后可减少或暂时消失;重症者可因长期反复感染而有肺气肿体征和杵状指(趾),双下肺有湿性啰音。

04支气管扩张应该如何预防

  支气管扩张的发生给患者的身体带来了很大的危害,因此要及时进行治疗因目前的医疗手段还不能彻底根治,所以要积极预防支气管扩张的发生

  1、戒除烟酒:香烟在燃烧后产生的有害物质吸入人体后,可直接刺激气道,引起呼吸道炎症及痉挛,加重通气阻碍;酒能扩张外周血管,并能增快心跳,加大耗氧量,加重肺的供氧负担所以,支气管哮喘的病人应坚决戒除烟酒

  2、忌肥甘厚味及海腥发物:长期贪食肥甘厚味,可以导致痰浊内生,阻塞气道,造成通气不利而气管哮喘患者,往往是过敏体质,而鱼,虾,蟹等海产品致敏性极强,易诱发支气管哮喘,所以应谨慎食用此类食品

  3、慎用禽蛋类、鲜奶及乳制品:鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋、牛奶、羊奶以及乳制品,内含大量蛋白,但它们属于异性蛋白,有相当一部分人吃了异性蛋白后出现变态反应,从而诱发哮喘病所以,有支气管哮喘病史者,在选择食品时要小心谨慎,尽量不吃这类食物

  4、饮食以平性为主:支气管扩张病人多属心脾肺阳气不足,水湿运化不利,造成痰浊内阻所以,既不能吃辛辣食品,以防炼液为痰,使气道炎症加重,影响气道的通畅;也不能过食生冷寒凉性质食品,以免影响脾胃的运化功能,造成痰浊内生,阻塞气道,加重哮喘此外,寒凉刺激是支气管哮喘发病的常见诱因之一所以,饮食应寒温适中,不燥不凉

05支气管扩张需要做哪些化验检查

  1.胸部X线检查
  支气管柱状扩张典型的X线表现是轨道征,系增厚的支气管壁影。支气管囊状扩张典型的X线表现是卷发状阴影,表现为粗乱肺纹中有多个不规则的环状透亮阴影,感染时阴影内出现液平面。

  2.胸部薄层CT
  显示管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊样改变。高分辨CT较常规CT具有更高的空间和密度分辨力,它能够显示次级肺小叶为基本单位的肺内组织结构,目前已基本取代支气管造影。

  3.纤维支气管镜
  通过纤维支气管镜检查,或做局部支气管造影,可以明确出血、扩张或阻塞部位。还可进行局部灌洗,取得冲洗液作涂片革兰染色、细胞学检查,或细菌培养等,对诊断和治疗也有帮助。

  4.肺功能检查
  残气量/肺总量比值残气占肺总量百分比增高。后期可有低氧血症。

  5.痰培养
  典型的痰液在放置数小时后,可分为3层,上层为泡沫,中层为黏液,下层为黄绿脓性物和坏死组织。在有厌氧菌生长的痰有恶臭,培养可见致病菌。结核性支气管扩张有时痰结核菌可为阳性。

  6.血液检查
  继发感染时血白细胞及中性粒细胞增高,核左移。血沉增快。

  7.其他检验
  药敏的细菌学检查、针对囊性纤维化的Sweat试验、血清免疫球蛋白测定(B淋巴细胞)、淋巴细胞计数和皮肤试验(T淋巴细胞)、白细胞计数和分类(吞噬细胞)、补体成分测定(CH50、C3、C4)。

06支气管扩张病人的饮食宜忌

  1.百合枇杷膏

  新鲜百合3000克,枇杷1000克(去皮、核),蜂蜜300克。百合洗净与枇杷、蜂蜜同置锅内加水拌匀,用文火焖酥,然后用微火炒至不粘手为度,取出冷却。每日2次,每次2食匙,开水冲服。本方适用于支气管咳嗽、咯血鲜红、口干咽燥者。

  2.银耳鲜藕粥

  银耳50克,鲜藕500克(去节),糯米50克。藕洗净后绞取其汁,银耳和糯米加水如常法煮粥,粥将稠时加入藕汁,至熟时加入冰糖适量。此方适用于支气管扩张咯血、干咳少痰者。

  3.虎荞汤

  虎杖250克,金荞麦100克,猪肺1具。将上药加水炖后去药渣。饮汤食肺,每日2~3次,每剂服3天。如无猪肺可用猪五花肉代替。为巩固疗效,可将虎杖200克,金荞麦900克,水煎服2~4周。本方主要用于支气管咯血,一般服2~3剂可止血。

07西医治疗支气管扩张的常规方法

  支气管扩张的治疗主要是防治呼吸道的反复感染,其关键在于呼吸道保持引流通畅和有效的抗菌药物的治疗。

  一、保持呼吸道通畅
  通过祛痰剂稀释脓痰,再经体位引流清除痰液,以减少继发感染和减轻全身中毒症状。
  (一)祛痰剂可服氯化铵0.3至0.6g,溴已新8至16mg。亦可用溴已新8mg溶液雾化吸入,或生理盐水超声雾化吸入使痰液变稀。必要时可加用支气管舒张剂喷雾吸入,以缓解支气管痉挛,再作体位引流,以提高其疗效。
  (二)体位引流体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要,使病肺处于高位,其引流支气管开口向下可使痰液顺体位引流至气管而咳出。根据病变部位采取不同体位引流,每日2至4次,每次15至30min。引流时作间歇性深呼吸后用力咳,同时用手轻拍患部,可提高引流效果。在引流痰量较多的病例,应注意将痰液逐渐咳出,以防发生痰量过多涌出而发生窒息,亦应注意避免过分增加患者呼吸和循环生理负担而发生意外。

  二、控制感染
  支气管扩张急性感染时,常选用阿莫西林0.5g,每日4次,或环丙沙星0.5g,一日2次,或口服头孢类抗生素,或用青霉素80万U和庆大霉素8万U肌肉注射,一日2次;严重感染时可用氨苄青霉素4至6g,或一、二代头孢菌素加丁胺卡那霉素静脉滴注。对平日无症状的轻症患者,发生上呼吸道感染后,可服SMZ-TMP2片,每日2次,或红霉素、麦迪霉素0.3g,一日3至4次。另全身用药配合局部给药,可提高抗菌效果。可用青霉素10至20万u或庆大霉素4万u,于体位引流后雾化吸入,每日2至3次。有时可考虑环甲膜穿刺,注入抗生素及湿化液,加强抗菌和排痰作用。经纤支镜局部灌洗后,注入抗生素也有显著疗效。

  三、手术治疗
  反复呼吸道急性感染或(和)大咯血患者,其病变范围不超过二叶肺。病变反复大咯血,经药物治疗不易控制,年龄40岁以下,全身情况良好,可根据病变范围作肺段或肺叶切除术。若病变少,且症状不明显,或病变较广泛累及两侧肺,又伴呼吸功能严重损害的患者,则不宜作手术治疗。

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