大多窦房折返性心动过速发生在年老有器质性心脏病的患者。常见于病态窦房结综合征及冠心病患者，也可见于心肌病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、先天性心脏病、肺心病等。单次或两次窦房结折返也多发生在上述疾病时。
窦房结内的P细胞是慢反应细胞，除极速度慢、幅度低，激动传导缓慢。在正常情况下各群P细胞之间就存在起搏频率和传导性能差异。这种窦房结细胞群之间存在着功能上的差异，可导致细胞群之间发生不同的不应期，使窦房结在功能上形成几条传导径路，而有利于折返形成。此外，在窦房结周围尚有一个生理上介于窦房结(慢反应)和心房肌(快反应)之间的区域即窦房结结周区。结周区的结周纤维存在着功能性纵向分离的双径路，即传导性和不应期的不均一性，可成为折返的发生处，构成折返的病理基础。
在病变条件下，窦房结及结周区细胞的不应期长短差别增大，激动在这些细胞中的传导速度也会显著减慢。在心动周期的早期，这些情况可更加明显。所以适时的房性期前收缩进入窦房结后，激动缓慢地传至窦房结原先的阻滞区，如果这时该区及原先激动过的心房已脱离了不应期，便可再次激动引起窦性回波，反复循环折返即形成窦房折返性心动过速。临床表现及心脏程序刺激可以重复地诱发和终止等特点都表明这种突发突止的心动过速发生机制为折返。也可见于无器质性心脏病患者。
窦房折返性心动过速常在血容量不足、贫血、甲亢、呼吸功能不全、低氧血症、低钾血症、心衰等其他心脏疾患时极易发生。出现心悸，或出汗、头昏、眼花、乏力，或有原发疾病的表现。本病可诱发其他心律失常或心绞痛。心率多为100至150次／分，大多心音有力，或有原发性心脏病的体征。
窦房折返性心动过速可见于任何年龄，好发年龄在40～60岁，常见于老年，男性较多，约占60％。心动过速发作呈阵发性，即突然发生，突然终止，每次发作持续时间不等，为几秒到几小时，发作时心率为100～200次/min，多数为100～130次/min，平均为130次/min。发作时的症状决定于发作时的心率，持续时间及伴有的基础心脏病的情况，多数伴有心悸、气短、胸闷、头昏，仅少数可伴有血流动力学障碍。常因情绪激动、紧张、运动等诱发心动过速，部分病例无明显诱因，发作频度可逐年增加，发作的持续时间随病程有逐渐延长的趋势。
预防窦房折返性心动过速及防止窦房折返性心动过速发作的方法如下：
1、慢性治疗期间，药物治疗可能通过直接作用于折返环，而控制其复发，药物治疗的适应证包括那些发作频繁，影响正常生活或症状严重而又不愿或不能接受导管射频消融治疗的患者，对于偶发，发作短暂，或者症状轻的患者可不必用药物治疗，或者在心动过速发作需要时给予药物治疗
2、要避免精神紧张和过度劳累，做到生活规律，起居有常，精神乐观，情绪稳定均可减少本病的复发
3、忌食辛辣、刺激性食物戒烟酒、咖啡食宜清淡
窦房折返性心动过速患者应该做心电图及电生理检查。
一、心电图检查
1、典型心电图表现
（1）由连续3个以上的窦性期前收缩组成的心动过速：频率为100～160次/min，平均为130次/min。
（2）P′波形态与正常窦性P波相同或相似。
（3）P′-R间期的长短与心动过速的频率有关，但通常大于0.12s，小于0.20s。
（4）R-P′间期>P′-R间期。
（5）心动过速终止前P′-P′间期可突然延长。
（6）心室率规则也可不规则：在心动过速开始时，其心室率常不规则，以后趋于整齐，短阵发作时常不规则。
（7）心动过速呈阵发性：突然发作，突然终止，发作持续时间一般较短，一次阵发可仅10～20次心搏，终止时停搏时限一般长于对照窦性周期。
（8）房性期前收缩可诱发及终止心动过速。
2、对典型心电图特点的详细描述
（1）P′波形态，时限及P′-R间期均与心动过速发生前的窦性P波基本一致，此为诊断的重要依据，但有时可稍异，这取决于房性期前收缩逆行传入窦房结的途径是否影响窦性回波除极心房的顺序，如传出途径与正常窦性相同，心房除极变化不大，则窦性回波形态和正常窦性一致，不然即会稍异。
（2）常伴温醒现象，即在前3～5个心动周期中心率可不规则，常逐渐增快而趋稳定，在心动过速终止时有冷却现象，即在最后3～5个心动周期中心率逐渐减慢后心动过速终止。
（3）诱发窦房折返性心动过速的房性期前收缩其联律间期与窦性期前收缩联律间期相等，无代偿间歇，可被窦性期前收缩偶尔也可被室性期前收缩诱发和终止。
（4）兴奋和刺激迷走神经时，可使心率减慢或使心动过速突然终止。
（5）由于房室结及心室并非折返径路中，故同时可合并房室传导阻滞或房室分离或束支传导阻滞，它们并不终止心动过速，也不影响心动过速的频率。
（6）有部分窦房折返性心动过速依靠心电图诊断有一定的困难。
上述情况时需进行电生理检查，以获可靠诊断。
二、电生理检查特点
1、适时的心房刺激可诱发和终止心动过速。
2、可有明显的，较宽的诱发窗口。
3、可反复重复诱发和终止心动过速。
4、迷走刺激可终止心动过速。
5、心动过速的诱发与房室传导延缓或房内传导延缓无关。
窦房折返性心动过速患者应限制高脂肪、高胆固醇食物，如动物内脏、动物油、肌肉、蛋黄、螃蟹、鱼子等，禁用刺激心脏及血管的物质，如烟酒、浓茶、咖啡及辛辣调味品。慎食胀气的食物，如生萝卜、生黄瓜、圆白菜、韭菜、洋葱等，以免胃肠胀气，影响心脏活动。应供患者给富含VitB、VitC及钙、磷的食物，以维持心肌的营养和脂类代谢。应多食用新鲜蔬菜及水果，以供给维生素及无机盐，同时还可防止大便干燥。
窦房折返性心动过速的治疗分为药物治疗及非药物治疗。
一、药物治疗
1、β受体阻滞药：通常选用口服制剂即可。如普萘洛尔(心得安)10～20mg/次，3次/d，口服；阿替洛尔(氨酰心安)12.5～25mg，2～3次/d；美托洛尔(倍他乐克)12.5～25mg，2～3次/d。β受体阻滞药对一部分病人有较好的治疗效果，服用后能够预防发作，但治疗一段时间后需增加药物剂量才能维持原来疗效。长期服用β受体阻滞药者，不能突然停药，应逐渐减量维持才能停药。
2、钙拮抗药(维拉帕米)、洋地黄、胺碘酮等药物对多数患者有稳定的疗效。
（1）维拉帕米(异搏定)40～80mg/次，3次/d；
（2）地高辛0.125～0.25mg/次，1次/d；
(3)胺碘酮200mg，3次/d，口服，心动过速控制后减至200mg，1～2次/d，3天后每周服5天，1次/d，每次200mg。
3、腺苷：腺苷6mg或ATP10mg迅速静脉推注，若用药2～3min内无效，可再按前述剂量迅速静注。ATP单剂量不宜超过30mg。腺苷对其他类型的房性心动过速终止无效。其机制不清楚。
二、非药物治疗
射频消融术可根治SNRT。先在X线或心内超声心动图的指导下，将一支多极导管沿右心房终末嵴放置，即放在上腔静脉与右心房前侧壁的交接区域，窦房结则位于此区域中，此后诱发心动过速进行局部电位标测，当标测到局部心房电位领先体表心电图P波起始点35ms以上时，可作为放电的靶点。较好的靶点区常可记录到碎裂电位、慢电位，提示消融电极已位于窦房折返环路的缓慢传导区。靶点确定后则可低能量(10～15W)试放电，有效时可加大能量(20～30W)继续放电。窦房区域的消融靶点常接近膈神经，放电时最好给予电刺激起搏，观察有无膈肌抽动，避免消融过程中损伤膈神经引起膈肌痉挛。