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室内传导阻滞简介

相关问答

  室内传导阻滞是指希斯束分叉以下部位的传导阻滞。室内传导系统由三个部分组成:右束支、左前分支和左后分支,室内传导系统的病变可波及单支、双支或三支。

 

【详情】

01室内传导阻滞的发病原因有哪些

  室内传导阻滞中右束支阻滞较为常见。大面积肺梗死、急性心肌梗死后可出现暂时性右束支阻滞。永久性病变常发生于风湿性心脏病、高血压心脏病、心肌病与先天性心血管病。此外,正常人亦可发生右束支阻滞。左束支阻滞常发生于充血性心力衰竭、急性心肌梗死、急性感染、奎尼丁与普鲁迅因胺中毒、高血压心脏病、风湿性心脏病、冠心病与梅毒性心脏病。左前分支阻滞较为常见,左后分支阻滞则较为少见。

 

02室内传导阻滞容易导致什么并发症

  室内传导阻滞可发展成完全性房室传导阻滞,甚至猝死。

  完全性房室传导阻滞又称三度房室传导阻滞,阻滞部位可在心房、房室结,希氏束及双束支。完全性房室传导阻滞的症状取决于是否建立了心室自主节律及心室率和心肌的基本情况。如心室自主节律未及时建立则出现心室停搏,自主节律点较高如恰位于希氏束下方,心室率较快达40-60次/分,病人可能无症状。双束支病变者心室自主节律点甚低,心室率慢在40次/分以下,可出现心功能不全和脑缺血综合征或猝死。心室率缓慢常引起收缩压升高和脉压增宽。

03室内传导阻滞有哪些典型症状

  根据室内传导阻滞的程度可分为:一度、二度(又分二度Ⅰ型和二度Ⅱ型)、三度(完全性)。
  一度室内传导阻滞通常无临床症状;二度室内传导阻滞可有心悸、胸闷、心搏漏跳感;三度室内传导阻滞的症状取决于心室率的快慢,心室率过慢可有头晕、眩晕、乏力、心绞痛、心力衰竭,重者可因脑供血不足而出现意识障碍,甚至发生阿-斯综合征、猝死。

 

04室内传导阻滞应该如何预防

  室内传导阻滞的预防,可从以下措施开始:

  1、积极治疗原发病,及时控制、消除原因和诱因是预防发生本病的关键

  2、如对药物反应比较差,需安置人工心脏起搏器,以防心脑综合征的发生

  3、饮食有节,起居有常,情志舒畅,劳逸有度,避外邪适当地参加体育锻炼,以增强体质

05室内传导阻滞需要做哪些化验检查

  室内传导阻滞的确诊主要依靠心电图,其具体有如下特点:

  1、右束支阻滞:QRS时限达0.12s或以上。V1导联呈rsR',R'波粗钝。V5、V6导联呈qRS,S波宽阔。T波与QRS主波方向相反。不完全性右束支阻滞的图形与上述相似,但QRS时限小于0.12s。

  2、左束支阻滞:QSS时限达0.12s或以上。V5、V6导联R波宽大,顶部有切迹或粗钝,其前方无q波。V1、V2导联呈宽阔的QS波或rS波形。T波与QRS主波方向相反。不完全性左束支阻滞图形与上述相似,但QRS时限小于0.12s。

  3、左前分支阻滞:额面平均HRS电轴左偏达-45°~-90°。I、aVL导联呈qR波,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS图形,RRS时限小于0.12s。

  4、左后分支阻滞:额面平均QRS电轴右偏达+90°~+120°(或+80°~+140°)。I导联呈rS波,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR波,且RⅢ>RⅡ,QRS时限小于0.12s,确立诊断前应首先排除常见引起电轴右偏的病变,如右室肥厚、肺气肿、侧壁心肌梗死与正常变异等。

  5、双分支阻滞与三分支阻滞:前者是指室内传导系统三分支中任何两分支发生阻滞。后者是指三分支同时发生阻滞。如三分支阻滞为完全性,完全性房室阻滞便可发生。由于阻滞分支的数量、程度、是否间歇发生等不同形成的配合,可出现不同的心电图表现。最常见为右束支阻滞合并左前方阻滞,右束支阻滞合并后分支阻滞则较为罕见。当右束支阻滞与左束支阻滞两者交替出现时,双侧束支阻滞的诊断便可确立。

 

06室内传导阻滞病人的饮食宜忌

  室内传导阻滞患者的饮食应注意以下四个方面:

  1、限制热量供给。一般每日每公斤体重25~35卡,身体肥胖者可按下限供给。

  2、限制蛋白质供给,一般按每日每公斤体重1~1.5克供给,出现心衰及血压高时,蛋白质应控制在每日每公斤体重1克以内。

  3、限制高脂肪、高胆固醇食物供给,如动物内脏、动物油、肌肉、蛋黄、螃蟹、鱼子等。

  4、应供给富含VitB、VitC及钙、磷的食物,以维持心肌的营养和脂类代谢。应多食用新鲜蔬菜及水果,以供给维生素及无机盐,同时还可防止大便干燥。

 

07西医治疗室内传导阻滞的常规方法

  室内传导阻滞的治疗应根据具体情况而定,具体措施如下:

  1、原发病的治疗:冠心病急性心肌缺血者应尽快改善心肌供血状态,药物所致者停用一切可能加重传导阻滞的药物。

  2、心肌营养药物治疗:如补充肌苷、维生素C等。

  3、合并症的治疗:如有心力衰竭则按心力衰竭处理,有其他心律失常者按心律失常进行治疗。

  4、安置人工心脏起搏器:双束支以上传导阻滞且有心源性脑供血不足病史者应安装人工心脏起搏器。

 

 

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