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房性早搏简介

相关问答

  房性早搏(atrialprematurebeats)房性期前收缩,简称房早,起源于窦房结以外心房的任何部位。正常成人进行24小时心电监测,大约60%有房早发生。各种器质性心脏病人均可发生房早,并经常是快速性房性心律失常出现的先兆。国外对50岁以上人群的一项横断面研究数据显示,50~55岁人群中房早的发生频率为0.8个/h,而70岁以上人群中发生频率为2.6个/h,仅有1%的患者在24小时心电监测中没有发生房早。房早可出现于某些生理情况,也可以由许多心脏或心外疾病引起。

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01房性早搏的发病原因有哪些

  房性早搏可以由很多因素诱发,因此了解不同的病因可以使我们更好的认识患者的病症,对症下药,还病人一个健康的身体。下面就来具体介绍一下常见的原因:

  1、器质性心脏病任何器质性心脏病均可发生多见于冠心病、风湿性心脏病、肺心病(尤其是多源性房性期前收缩)、心肌炎、心肌病、高血压性心脏病、心力衰竭急性心肌梗死、二尖瓣脱垂等。

  2、药物及电解质洋地黄,奎尼丁,普鲁卡因胺,肾上腺素,异丙肾上腺素,锑剂及各种麻醉剂等的应用均可出现房性期前收缩。在酸碱平衡失调、电解质紊乱时,如低血钾低血钙、低血镁酸碱中毒等亦可出现房性期前收缩。

  3、神经异常状态房性期前收缩的出现可无明显诱因,但与精神紧张、情绪激动血压突然升高、疲劳过多饮酒、吸烟劢,喝浓茶、喝咖啡、饱餐、便秘、腹胀消化不良、失眠体位突然改变等因素有关。此原因所致的房性期前收缩在睡眠前或静止时较易出现在运动后或心率增快后减少或消失。还可因心脏的直接机械性刺激(如心脏手术或心导管检查等)引起房性期前收缩。

  4、内分泌疾病甲状腺功能亢进症肾上腺疾病等。

  5、正常健康心脏房性期前收缩在各年龄组正常人群中均可发生,儿童少见中老年较多见。可能是由于自主神经功能失调所引起交感神经或迷走神经亢进均能引起期前收缩。

02房性早搏容易导致什么并发症

      一般房性早搏不会导致其他并发症,但频发和持久的房性期前收缩,特别是多源性或成对房性期前收缩的配对指数<0.5时,常可引发心房颤动或房性心动过速。

03房性早搏有哪些典型症状

  房性早搏简称房早,起源于窦房结以外心房的任何部位。正常成人进行24小时心电监测,大约60%有房早发生。各种器质性心脏病人均可发生房早,并经常是快速性房性心律失常出现的先兆。房性早搏主要表现为心悸、心脏“停跳”感,期前收缩次数过多时自觉“心跳很乱”,可有胸闷、心前区不适、头昏、乏力、摸脉有间歇等。也有无症状者。可能因期前收缩持续时间较久,患者已适应。此外,期前收缩的症状与患者的精神状态有密切关系,不少患者的很多症状是由于对期前收缩不正确的理解和恐惧、焦虑等情绪所致。

04房性早搏应该如何预防

  房早通常无需治疗,但是预防房早还是十分有必要的吸烟、饮酒与咖啡均可诱发房早,应劝导病人戒除或减量治疗药物包括镇静药、β阻滞剂等,亦可选用洋地黄、I、Ⅱ或Ⅳ类抗心律失常药物

  1、积极治疗原发病,消除期前收缩的原因劢如纠正电解质紊乱,改善心肌供血改善心脏功能等,预防外感,正确、按时服药

  2、避免精神紧张,保持精神乐观、情绪稳定;起居有常勿过劳,戒烟酒减少本病的诱发因素,饮食有节,少食肥甘厚腻的食品

  3、积极进行体育锻炼,控制体重

05房性早搏需要做哪些化验检查

  房性早搏的化验检查诊断主要依据心电图,心电图表现包括:

  1、提前出现的房性异位P′波,该P′波形态与窦性P波不同。

  2、P′R间期大于或等于0.12s,若某个房性期前收缩的PR间期较其他房性期前收缩明显延长,应查明是否由于干扰性PR间期延长。

  3、提前出现的房性异位P′波之后QRS波可以表现出三种形式:

  (1)提前出现的房性P′波之后跟随一个正常的QRS波。

  (2)提前出现的房性P′波,跟随一个宽大畸形的QRS波(P′R间期大于或等于0.12s)。这多是由于房早出现较早,恰遇心室肌或室内传导束的相对不应期,产生差异性传导所致。多呈右束支阻滞图形,少数呈左束支阻滞图形,称为房性期前收缩伴室内差异性传导。

  (3)提前出现的房性P′波之后无QRS波跟随。发生在舒张早期,适逢房室结尚未脱离前次搏动的不应期,可产生传导中断,无QRS波发生,被称为阻滞的或未下传的房性期前收缩。

06房性早搏病人的饮食宜忌

  饮食宜清淡,平时宜进食容易消化的食物,以免造成消化不良。多吃富含蛋白质的食物,如牛肉、鸡、鸭、鱼、虾、蛋类等。多吃新鲜蔬菜和水果,如青菜、番茄、冬瓜、橘、苹果、梨等。少吃容易胀气的食品,如芋头、土豆、豆制品等,勿吃过分油腻或油炸类食品,如油炸鸡、油爆虾、油条等,以免腹胀。如由低钾引起的早搏,可多吃含钾较多的食物,如新鲜豌豆、脱脂奶粉、香蕉、菠萝、新鲜蘑菇、柑、橘等。尽量不吃辛辣刺激性食品或调味品,如葱、姜、醋、胡椒等。少喝浓茶、咖啡,戒烟,忌酗酒。

07西医治疗房性早搏的常规方法

  房性早搏的部分患者虽无明显心脏病,但有明显症状(如心悸等)影响工作、休息的房性期前收缩,以及有可能引起心房颤动、心房扑动、阵发性房性心动过速和其他阵发性室上性心动过速等的频发而持久的房性期前收缩,多源、成对房性期前收缩等,以及风湿性心脏病二尖瓣病变者、冠心病、甲状腺功能亢进性心脏病等器质性心脏病患者伴发房性期前收缩者可选用下列药物治疗。

  1、β受体阻滞药

  ①阿替洛尔(氨酰心安):房性期前收缩被控制或心率降至50~55次/min或运动后心率无明显加快,即为达到定量的标志。当患有急性左心衰竭、急性肺水肿、心率缓慢或房室传导阻滞、慢性支气管炎、支气管哮喘、雷诺现象、糖尿病等不宜使用。

  ②美托洛尔(甲氧乙心胺、倍他乐克):β受体阻滞药需停用时,应逐渐减量后再停用,不能突然停用。

  2、钙离子拮抗药

  ①维拉帕米(异搏定):不良反应有低血压、房室传导阻滞、严重窦性心动过缓,甚至窦性停搏等,应密切观察。心力衰竭、休克、房室传导阻滞及病态窦房结综合征患者禁用。

  ②地尔硫卓(硫氮卓酮):钙离子拮抗药不宜与洋地黄合用,因为其可显著提高洋地黄血中浓度,易导致洋地黄中毒。

  3、胺碘酮

  注意勤查T3、T4以排除药物性甲亢。口服胺碘酮起效慢,不良反应较多,仅用于上述药物疗效不佳或症状明显患者。

  4、苯妥英钠

  对因洋地黄毒性反应所致的房性或室性期前收缩均有效。也可用于其他原因引发的房性或室性期前收缩。对明显少尿或肾功能衰竭而不宜服用氯化钾伴有房性期前收缩者尤其适用。苯妥英钠能减弱心肌收缩力,对房室或心室内传导功能的影响较小。

  5、洋地黄

  过量的洋地黄可引起室性期前收缩,但适量的洋地黄可治疗房性期前收缩,特别是由心力衰竭引起的房性期前收缩。服洋地黄后可使期前收缩减少或消失。

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