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甲亢简介

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  甲亢是甲状腺功能亢进的简称,是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组常见内分泌疾病,主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群,以神经和血管兴奋增强,以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、颈部血管杂音等为特征。

  

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01甲亢的发病原因有哪些

  甲亢包括弥漫性毒性甲状腺肿(也称Graves病)、炎性甲亢(亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和桥本甲亢)、药物致甲亢(左甲状腺素钠和碘致甲亢)、hCG相关性甲亢(妊娠呕吐性暂时性甲亢)和垂体瘤甲亢。甲亢的发病原因有以下几种:

  1、环境因素
  有多种环境因素可能会导致甲亢的发病,例如创伤、精神刺激、感染(病毒感染)等。虽然不少甲亢的诱发主要与本身免疫、遗传要素有关,但发不发病却和环境要素有密切关系。如遇到诱发要素就发病,而避免诱发要素就不发病。

  2、免疫、感染
  临床上80%以上甲亢是Graves病引起的。Graves病是甲状腺自身免疫病,患者的淋巴细胞产生了刺激甲状腺的免疫球蛋白-TSI。临床上我们测定的TSI为促甲状腺素受体抗体TRAb。
  Graves病的病因目前并不清楚,可能和发热、睡眠不足、精神压力大等因素有关,但临床上绝大多数患者并不能找到发病的病因。Graves病常常合并其他自身免疫病,如白癜风、脱发、1型糖尿病等。

02甲亢容易导致什么并发症

  甲亢病长期不愈,可出现一系列合并症,如甲亢性心脏病、甲亢性肢体麻痹、甲亢性高血压、甲亢性糖尿病、甲亢性精神病等。病情严重者可导致甲亢危象,抢救不及时常可危机生命。甲亢危象是甲亢病情急剧恶化,导致全身代谢严重紊乱,心血管系统、消化系统、神经系统等功能严重障碍,常危及生命。

03甲亢有哪些典型症状

  由于甲亢病人的年龄、病程以及产生病变不同,甲亢的症状表现可轻可重,可明显也可不明显,引起各器官的异常情况的不同,临床表现也不完全一样。甲亢的典型症状表现有以下几种:

  心慌
  有些甲亢患者会出现心慌症状,也就是心跳加快。通常正常的心跳是每分钟60到100次之间,如果超过就应该小心甲亢疾病了。另外,在白天非剧烈运动的情况下,心跳经常在100次左右,如果更快就要及时到医院检查。

  多汗
  通常夏季由于天气比较热,很容易出汗,但是有时候却发现出汗特别多,这时候就应该引起怀疑了。冬季多汗,或者在别人不感觉热的情况下出汗,同样属于甲亢的症状。

  眼征
  甲亢也会引起一些眼征的出现,主要分为浸润性突眼和非浸润性突眼。后者又称良性突眼,患者眼球突出,眼睛凝视或呈现惊恐眼神;前者称恶性突眼,可以由良性突眼转变而成。恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等。由于眼球高度突出,使眼睛不能闭合,结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等,甚至失明。也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显。

  高代谢症群
  甲亢的症状表现常有疲乏无力、易饿、多食而消瘦、怕热多汗、皮肤温暖潮湿。可伴有低热,危象时可有高热。

  心血管系统
  严重的甲亢病有心房纤颤、心脏扩大和心力衰竭。

04甲亢应该如何预防

  甲亢预防,关注以下几点:
  1、预防甲亢的发生难度是很大的,日常生活中做到饮食有节、起居有常、不妄作劳、恬淡虚无(无私寡欲,心情舒畅,精神愉快)
  2、沿海地区应注意膳食中的含碘食物,建议勿用高碘饮食,防止碘甲亢
  3、普查身体健康时,应加测甲状腺B超或甲状腺功能以早期发现甲亢患者
  4、内陆地区(缺碘地区)补碘日期应有限制,服用甲状腺片剂也应有时限
  6、避免精神诱因,生活规律,劳逸结合,对预防发病有好处对于外用药引起的甲亢,只要避免不适当的或滥用甲状腺制剂或含碘药物,完全能够防止发生医源性的甲亢
  7、顺应自然规律,加之适当的体育锻炼,不仅能增强机体的免疫功能,而且对预防甲亢的发生也有一定的积极意义

05甲亢需要做哪些化验检查

  甲状腺功能亢进症的检查项目很多,不同检查项目从不同侧面反映甲状腺的情况和身体的整个情况。通常医生会根据每个病人的具体情况决定需不需要进行全部的检查,或做选择性检查。

  1、一般性指标:主要包括血常规、电解质、肝肾功能等,以帮助判断机体的一般状况。

  2、血清甲状腺激素水平检查:包括血清总T3(TT3)、总T4(TT4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)等测定。这些指标中至少有一项在甲亢时处于增加状态。严重甲亢患者这些指标可能很高。

  3、促甲状腺素(TSH):TSH是人的脑垂体分泌的,生理性的作用是促进甲状腺生长和分泌甲状腺激素。甲亢时,TSH的分泌受到抑制,因此检测值很低;甲亢被控制后,TSH逐渐恢复正常,但恢复的速度比甲状腺激素慢;甲减时,TSH会过多分泌。

  4、血清甲状腺抗体检查:包括促甲状腺素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体测定(TGAb)。这些指标检测可明确病人的甲亢属于哪些类型,并且可以帮助判断甲亢病人在未来的甲状腺功能变化。

  5、甲状腺摄碘(131I)率测定:这个检查也帮助明确病人的甲亢类型,对碘-131治疗计划也有帮助。

  6、甲状腺超声检查和甲状腺核素显像:这二个检查可以分析甲亢病人的甲状腺大小、血流异常情况、甲状腺内结节变化情况和性质等。检查结果对治疗决策有帮助,而且可以在治疗前后进行客观比较甲状腺变化情况。

  7、其他检查:如X-CT、甲状腺细针穿刺细胞学等。有时医生会要求做这些检查,可能是因为甲亢的病情比较复杂,尤其需要排除一些恶性病变时采用。

06甲亢病人的饮食宜忌

  甲亢患者除了进行药物治疗外,在饮食方面也应该注意:

  增加热量:甲亢患者甲状腺激素分泌过多,促进糖、脂肪、蛋白质三大营养物质代谢,加速氧化,机体产热与散热明显增多,基础代谢率异常增高。所以每天必须增加能量,才能纠正体内的能量消耗。

  补充维生素:甲亢患者极容易引起维生素及矿物质的缺乏,加之甲亢本身以及甲亢治疗中抗甲状腺药物的应用,引起白细胞减少,也需要增加维生素与矿物质。所以甲亢患者应多食富含维生素A、B、C、D、E及矿物质的食物,如新鲜蔬菜水果、坚果、肝、蛋黄、牛奶及奶制品、豆类食品,必要时应及时补充复合维生素B,维生素A、D、C等。

  忌刺激性食物:如生葱、大蒜、辣椒都是强刺激性的食物。

  忌吃肥腻食物:甲亢患者虽食欲亢进,但消化功能差,营养吸收不良。所以,应忌吃羊肉、母鸡、狗肉以及油腻、煎炒等食物,以防生痰动火。

07西医治疗甲亢的常规方法

  甲亢是现在很常见的一种疾病,这种疾病给患者的生活带来很大的影响,所以甲亢患者发现病情后应该尽早治疗。一般西医常用的治疗方法有以下几种:

  放射性碘治疗
  放射性碘是将碘标记上放射性物质后制成的,又称为131碘。用131碘治疗甲亢已有半个多世纪的历史,自1942年用此方法治疗第一例甲亢患者以来,接受131碘治疗的甲亢患者已达200万,我国至今也已有20余万甲亢病人接受了131碘治疗。

  药物治疗
  通过口服药物使病情得到控制,但需要长期服药,不能擅自停药,停药的复发率在30%~50%左右。有的患者害怕长期服药会伤害身体,其实这种担心是不必要的,绝大多数人服药物均能耐受,但确实也有少部分病人可出现过敏、骨髓抑制、肝损害。所以患有严重肝病的患者不能采用这种甲亢的治疗。对口服药物的患者,一到两个星期一定要到医院检查血象、肝功能。

  手术治疗
  将甲状腺大部分切除,根治率较高,也是重要的甲亢的治疗方法。但由于甲状腺深部含有四个非常小的调节钙、磷代谢的甲状旁腺,如果手术经验不足,不小心切除了甲状旁腺,就会因低钙造成终身手足抽搐,此外还可能损伤迷走神经造成声哑。

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