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小儿脑炎简介

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  小儿脑炎开始表现有发热,流泪,流鼻涕,双眼发红,怕光。检查可在小儿口腔两侧颊粘膜上发现白色小点,周围发红,此称为麻疹粘膜斑。发热第3~4天,小儿出现红色皮疹,开始出现在耳后,面部,逐渐向全身发展,此时体温较前更高,还可能有呕吐,腹泻,咳嗽等表现。出疹3~5天后,全身皮疹按出疹顺序逐渐消退,体温下降,病情好转。患麻疹时可合并有肺炎,喉炎,脑炎,还可引起亚急性硬化性全脑炎。

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01小儿脑炎的发病原因有哪些

  可由病毒、细菌、霉菌、螺旋体、立克次氏体、寄生虫等感染引起。病毒性脑炎可分为流行性脑炎和散发性脑炎。流行性脑炎有明确明显的季节性,在我国以流行性乙型脑炎多见,在东北森林地区还有森林脑炎。流行性乙型脑炎是虫媒脑炎,多发生在7、8、9月份蚊虫孽生期;森林脑炎多发生在5、6、7月份,脑炎的病因由蜱传播;散发性脑炎可全年散在发病,没有突出的季节性和地区性,其中单纯疱疹病毒脑炎最为多见;病毒性脑炎还可以由腺病毒、肠道病毒、流行性腮腺炎病毒、慢病毒等引起。其他细菌引起的脑膜脑炎,包括肺炎双球菌、流感杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌及真菌等。

02小儿脑炎容易导致什么并发症

  1、患脑膜炎时脓性渗出物易堵塞狭小孔道或发生粘连而引起脑脊髓循环障碍,产生脑积水,见于治疗不当或治疗过晚的病人,尤其多见于新生儿和小婴儿,粘连性蛛网膜炎好发于枕骨大孔,可阻碍脑脊液循环;或脑室膜炎形成粘连,均为常见的引起梗阻性脑积水的原因。

  2、除因呕吐不时进等原因可引起水,电解质紊乱外,还可见脑性低钠血症,出现错睡,惊厥,昏迷,浮肿,全身软弱无力,四肢肌张力低下,尿少等症状,其发生原理与感染影响脑垂体后叶,使抗利尿激素分泌过多导致水潴留有关。

  3、由于脑实质损害及粘连可使颅神经受累或出现肢体瘫痪亦可发生脑脓肿,颅内动脉炎及继发性癫痫发干什么,暴发型流脑可伴发DIC,休克,此外,中耳炎,肺炎,关节炎也偶可发生。

03小儿脑炎有哪些典型症状

  1、前驱期患儿有发热、头痛、肌痛、呕吐、腹泻等表现。

  2、脑炎症状轻重不一,主要表现为神经精神方面的异常。神经异常的表现多有发热、头痛、呕吐、嗜睡、昏迷、惊厥等,重者则大脑、丘脑下部、底节、脑干、小脑和脊髓的症状都可能有异常表现。精神异常表现为兴奋多语、烦躁、哭笑无常、失眠、行为异常、幻觉、幻想,或表情淡漠、缄默不语、活动减少、不吃、定向力差、记忆力减退、大小便失禁等。

  3、伴随症状在脑炎发病之前或同时伴有相应病毒感染的症状。

04小儿脑炎应该如何预防

  1、乙型脑炎虽然是一种很凶恶的传染病,但是只要我们积极作好预防工作,是完全可以防止的引起乙型脑炎的病毒有一种特性,就是喜欢生存在人和与人接近的动物的脑子里,特别是喜欢生在黑斑蚊的身体里当蚊子吮吸了含有病毒的血液以后,病毒便在蚊体内繁殖,经过了一个潜伏期,当他再咬人的时候,就把病毒传给健康人病毒进到人的身体后,就顺着血液走到脊髓和脑子里,大量生长繁殖起来,人就会得脑炎了

  2、黑斑蚊既然是传染乙型脑炎的主要传播媒体,所以,防止大脑炎最有效的方法就是彻底灭蚊灭蚊主要是清除其孳生场所,翻盆倒罐,填平坑洼、树洞等容易积水的地方铲除杂草和疏通下水道也是消灭蚊子、预防脑炎最有力措施

  3、也可以使用蚊帐、防蚊油、蚊香,以灭蚊、防蚊使用乙脑灭活疫苗预防接种,可提高机体免疫力,适用儿童、学生及部队乙脑病人的病死率在10%左右,轻型和普通患者大多能顺利恢复,暴发型及重型脑干型的病死率甚高发现脑炎病人要及时送医疗治疗,病人住处要消毒,并且把病人家中的蚊子消灭,以免把疾病传染给别人

05小儿脑炎需要做哪些化验检查

  病毒住脑炎可通过临床表现、脑脊液化验、脑电图及CT来诊断,脑炎的诊断通过特异性抗体检验或病毒分离可进一步明确病原。

06小儿脑炎病人的饮食宜忌

  一、宜补充卵磷脂

  1、宜吃含镁食品。

  2、宜吃一些含有胆碱的食物。

  3、宜吃碱性和富含维生素的食物。

  二、宜补充卵磷脂

  1、宜吃含镁食品。

  2、宜吃一些含有胆碱的食物。

  3、宜吃碱性和富含维生素的食物。

07西医治疗小儿脑炎的常规方法

  一、入院治疗

  一般治疗小儿脑炎患者应住院治疗。住院后严密观察神志变化,注意体温,脉搏,呼吸和血压的改变。随时注意瞳孔大小。一旦发生改变,即应进行对症处理。注意营养及热量补充,昏迷病人可予鼻饲。抽搐频繁者应静脉输液,液量每天为50~0ml/kg,当用脱水剂时要注意补充钾盐。昏迷病人应经常翻身,保持皮肤清洁干燥,防止发生褥疮。保持口腔清洁。昏迷病人不能闭眼者要保护眼睛,注意清洁卫生和保护角膜。惊厥的患儿要防止舌咬伤,并防止舌根后坠阻塞呼吸道。

  二、对症处理

  1、高热时要降低室温(控制在26~28℃)。对病人进行物理降温,可进行酒精擦浴,温水浴或放置冰袋。可用安乃近滴鼻或肌注柴胡,如持续高热或伴有惊厥时可采用亚冬眠疗法(用氯丙嗪,异丙嗪每次各0.5~1mg/kg,母4~6小时肌注1次。

  2、控制惊厥可使用镇痉剂,如苯巴比妥钠5~8mg/(kg/次),肌注;安定0.1~0.3mg/(kg/次)肌注或静脉注射,但不可在使用苯巴比妥后紧接着使用,以防止抑制呼吸;水合氯醛40mg/(kg/次)保留灌肠;副醛0.15~0。2ml/(kg/次)肌肉注射,最大剂量不超过5ml。以上各镇痉药可每4~6小时1次,轮换使用。此外惊厥因脑水肿引起者,应给以脱水药治疗;因呼吸道分泌物堵塞,换气不足而使脑细胞缺氧引起者,应吸痰,给氧,必要时行气管切开,加压呼吸;如因高热引起者,应给以降温治疗。

  3、呼吸衰竭的处理首先应分析造成呼吸衰竭的原因,进行抢救措施。必须保持呼吸道的畅通,并给吸氧。因脑实质炎症,脑水肿,脑疝而呼吸衰竭者可使用脱水剂,肾上腺皮质激素,呼吸兴奋剂等。

  (1)保持呼吸道通畅,清除痰液堵塞。随时彻底吸出分泌物,定时翻身,拍背,分泌物粘稠者可用0.5%糜蛋白酶0.1mg/kg加适当抗生素雾化吸入,鼻管供氧。对惊厥频繁有窒息可能者及有呼吸停止可能者,分泌物多而不易清除者,经血气分析证实为呼吸衰竭者或合并肺炎时都可施行气管切开,甚至加压给氧。

  (2)中枢呼吸兴奋剂:当自主呼吸尚未停止前使用效果较好。山梗菜碱(洛贝林)每次0.15~0。2mg/kg,可拉明每次5~12.5mg/kg,回苏灵每次2~6mg。以上药物可交替使用,必要时每4~6小时重复1次。注意剂量过大时可能引起惊厥。

  (3)脱水剂:对颅内高压或脑水肿的患儿应立即使用脱水剂。常用脱水剂为20%甘露醇每次1.0~2.0g/kg,25%山梨醇每次1.0~2.0g/kg,30%尿素每次0.5一1.0g/kg,速尿每次1mg/kg,以上药物在15分钟一1小时内滴完,必要时可静脉直接推入。每4-6小时一次,疗程约3一5日。使用时应注意电解质紊乱,补液量约为需要量的70%,以保持轻度脱水状态为宜。需注意停药后的回跳现象。

  (4)皮质激素:重症小儿脑炎患儿或病情无法估计者在病情早期即可使用。静脉滴注氢化可的松5mg/(kg/次),或用地塞米松2.5~5~l0mg/(kg/次),一般疗程不超过5~7天。

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