外伤性脑膜炎简介

01外伤性脑膜炎的发病原因有哪些

　　1、发病原因

　　由颅脑损伤所引起的脑膜炎多见于颅底骨折伴脑脊液漏的病人，或因颅脑穿透性开放伤而引起，不过后者如果早期处理得当，伴发脑膜炎的机会比想象的要少得多。化脓细菌进入蛛网膜下腔的途径除经由开放的创口之外，亦可从血液、呼吸道、鼻旁窦、中耳及乳突区甚至蝶鞍进入。

　　2、发病机制

　　病原菌一般常为葡萄球菌、链球菌，亦可见革兰氏阴性杆菌或厌氧菌，但经额窦、筛窦导入颅内的化脓性脑膜炎则以肺炎双球菌为多。颅脑穿透伤晚期的脑膜炎，常为脑深部感染侵入脑室系统或因脓肿破裂而致，感染一旦发生，由于细菌的毒素和蛛网膜下腔的炎性反应，将导致脑水肿、颅内压增高及脑血流的障碍。

02外伤性脑膜炎容易导致什么并发症

　　外伤性脑膜炎若未及时合理的治疗往往造成严重的并发症和后遗症，如脑脓肿、脑积水、脑肿胀、硬膜下积脓及脑血管性损害等。颅脑穿透伤晚期的脑膜炎常出现脑水肿、颅内压增高及脑血流的障碍。脓性渗出物易堵塞狭小孔道或发生粘连而引起脑脊髓循环障碍，产生脑积水。常见于治疗不当或治疗过晚的病人，尤其多见于新生儿和小婴儿。粘连性蛛网膜炎好发于枕骨大孔，可阻碍脑脊液循环；或脑室膜炎形成粘连，均为常见的引起梗阻性脑积水的原因。

03外伤性脑膜炎有哪些典型症状

　　伤后初期，常有创伤反应所致中等度发热，如3～4天体温下降后，再度出现高热，或体温不降反而升高，伴有头痛，恶心，呕吐，全身畏寒，脉速和意识障碍，甚至出现谵妄及抽搐，检查有脑膜刺激症，表现为颈项强硬，克氏征及布氏征阳性，但也有少数脑膜炎病人发病隐袭，如脑脊液漏所致继发性颅内感染，可在罹病之后1～2天尚无明显不适，颅脑穿透伤晚期的脑膜炎常出现脑水肿，颅内压增高及脑血流的障碍。

04外伤性脑膜炎应该如何预防

　　及时手术清创、有效地控制头皮及颅骨感染，对于脑脊液漏的病人应及时进行治疗

　　1、常规治疗：如果患上脑膜炎，应立即到医院就医，直至感染完全被根除，大约需2周时间如果已经感染上细菌型脑膜炎，将会使用大剂量抗菌药物，可能用静脉注射抗生素被广泛采用治疗细菌性脑膜炎因为抗生素对病毒性脑膜炎不起作用，应该加用抗病毒的药物还经常采用输液和休息疗法

　　因为脑膜炎是传染性疾病，所以患者将会被隔离至少48小时如果因为脑膜炎使患者对光敏感，住的房间将被弄暗这时应摄取大量液体并服用阿司匹林以减轻发热和头痛医生可能需要给病人感染的鼻窦部和乳突导流（耳朵后的骨头处）以防止再感染如果患者得的是肺炎双球菌性脑膜炎，医生可能会为较多和患者接触的人进行预防性抗生素注射

　　2、辅助治疗：因为脑膜炎发病快且有生命危险，所以在采用选择疗法前应接受急诊治疗选择疗法的意图是帮助患者恢复身体和重建免疫系统以防复发进行生物反馈疗法，进行全身治疗或看中医中医可能建议患者针刺和针压法，或结合中草药疗法以增加免疫力按摩师或按骨术师也可以帮患者恢复体力

05外伤性脑膜炎需要做哪些化验检查

　　1、血常规

　　可显示外周血白细胞明显增高。

　　2、腰椎穿刺

　　脑脊液压力正常或稍高，外观混浊，白细胞数显著增多，多为多核细胞，糖定量降低，蛋白含量增高，细菌培养可为阳性。一般CT扫描多无异常发现，严重时可见脑基底部脑池，大脑纵裂池有高密度影及脉络丛密度增高，并发脑炎时，脑实质内出现局限性或弥漫性低密度区，脑室呈对称性缩小，增强扫描时，软脑膜和脑皮质呈细带化或有脑回状强化表现，当脑膜炎伴发脑脓肿，脑积水，硬脑膜下积脓，脑室炎时，则CT更有助于诊断。

06外伤性脑膜炎病人的饮食宜忌

　　一、脑膜炎食疗秘方：

　　1、莲花粳米粥

　　【用料】莲花10克，粳米100克，蜂蜜适量。

　　【制作】莲花阴干，研末备用。先将粳米煮作粥，将熟时放入花末，蜂蜜调匀，空腹食用。

　　【功效】有助于脑膜炎病人康复。

　　2、银耳红枣粥

　　【用料】银耳30克，红枣10枚。

　　【制作】炖服，每日1次。

　　【功效】有助于疾病治愈。

　　3、核桃红枣汤

　　【用料】核桃仁100克，红枣12枚，冰糖适量。

　　【制作】把两者加冰糖炖服，每日1剂，直至痊愈。

　　【功效】补脑益智，有助于疾病的恢复。

　　二、脑膜炎吃哪些对身体好：

　　1、红豆、芸豆：低脂，高纤维，高维生素，营养丰富。

　　2、加蘑菇丁、胡萝卜丁、葡萄干制成的小米粥：每天早上喝一碗。可提高免疫力。

　　3、苹果、猕猴桃、香蕉、酸奶：每天午饭前一小时食用以增加维生素C的摄入。

　　4、花生米：每天生吃200粒紫色、小粒花生米可以提供优质维生素E，还可补血。

　　三、脑膜炎最好不要吃哪些食物：

　　1、糖：避免吃精制糖，含大量淀粉，能量堆积，使大脑氧化快。

　　2、罐装沙丁鱼、咸鱼等加工食品：含防腐剂、高盐，增加体液渗透压，增加脑负担。

07西医治疗外伤性脑膜炎的常规方法

　　一、治疗

　　1、一般治疗安静卧床，保持呼吸道通畅，吸痰、给氧、止惊、降温。

　　2、抗生素治疗在及时查明病原菌的基础上尽早投给能透过血脑屏障的强效抗生素，剂量必须够大，疗程必须够长。给药途径尽量采用分次静脉点滴，以保持均匀有效的血液药物浓度。有时为了提高抗生素在脑脊液中的浓度，可同时鞘内给药。治疗过程应根据细菌培养及药敏结果及时调整抗生素种类。

　　3、合理地应用肾上腺皮质激素及脱水药。

　　4、腰椎穿刺在全身用药的同时，尚需行腰椎穿刺，每天或隔天1次，既可引流炎性脑脊液，又便于经鞘内给药，一般常用庆大霉素2万～4万U加生理盐水10～15ml稀释后，鞘内缓注，每天或隔天1次，但应注意浓度不可过高，以免引起刺激和粘连。

　　5、去除病因根据不同的致病原因进行相应的手术治疗。如系颅底骨折脑脊液漏所致，可于感染控制后1～2月行脑脊液漏修补手术；如系颅内异物所致，可于抗炎治疗后行异物摘除；如系开放性伤道感染，可行伤道病灶清除等。

　　二、预后

　　外伤性脑膜炎若未及时合理的治疗往往造成如脑脓肿、脑积水、脑肿胀、硬膜下积脓及脑血管性损害等严重的并发症和后遗症，病死率高达18.6％。